乳腺超声BI-教学课件

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1、乳腺超声BI-RADS分级BIRADS0类--超声检查不能完全评价病变。需要进一步影像学检查。表现：1•有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头改变等临床症状，但超声无征象者。2•临床扪及肿块，超声有疑征彖或无征彖3.术后疤痕与肿块待鉴别者；注：1•如果是初次行超声检查，无法与以前的情况对比，可能需要钮靶检查。2.如果钳靶检查和超声检查都不具特异性吋，则建议MRI检查，如术后瘢痕，复发。BI-RADS1--阴性超声未发现病变，建议一年随诊。患癌风险＜2%1.乳腺结构清楚而没有病变显示。2.乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结广）的轴向观）均视为正常淋巴

2、结。注意：a.在我国常常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-RADS的描述均归于此类。b.如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4A类。BI-RADS2―良性发现，半年至1年随诊。1.肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）2.肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类3•但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊

3、，并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因此，可能分别被评价为0类或3类。2类的典型的病变1.单纯囊肿。2.典型的乳内淋巴结。3.隆乳后。4.稳定的术后改变。5.稳定或被活检证实的纤维瘤稳定的增生结节。6.脂肪小叶。BI-RADS3—良性疾病可能，建议3・6月短期随访。恶性可能性＜2%。1.包括很可能是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、簇状微小囊肿。2包含以下超声特征:椭圆形、与皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声增强或无变化、无周围组织改变。2.2年随访无变化者归为BI-RADS2级。3卖的一些典型的病变1.纤维瘤。2•成簇小囊。3.混合囊肿。4.集乳囊肿。5.脓肿。6.血肿等。BI・RADS4

4、—可疑异常。风险在3%-94%,需要病理检查此类病变没有典型的癌症的全部特征，但是具有变成恶性的高度可能。组织学活检是必须的。IV级:根据风险进一步细分为4a低度可疑、4b中度可疑、4c高度可疑，但没给出具体的亚级分级标准。恶性主要特征：毛刺状边缘，不平行于皮肤，微钙化；次要特征:形态不规则，边缘模糊，微小分叶，边缘成角，混合回声，导管扩张，后方衰减等进行综合评估。（一般而言：4a：指那些看起来像腺瘤，但又有一些不舒服，比如有1项次要恶性特征，如边缘模糊等，导管内乳头状瘤和脓肿一般也归为4a;4b：看上去很难鉴别良恶性,比如有2项次耍恶性特征或1项主耍恶性特征的。4c：如果倾向于恶性，但又

5、不是最典型恶性的则评为4c）o4类的一些典型的病变1.导管内肿块。2.厚壁或有分隔的囊性肿块。3.观察过程屮纤维瘤增大超过20%伴囊性成分和叶数增多。BI・RADS5—高度怀疑恶性。恶性风险＞95%,建议临床治疗。影像学引导下组织学活检可提供病理学诊断。声像图符合以下3条或3条以上：形态不规则，边缘不完整（模糊、微小分叶、成角、毛刺）1.与皮肤不平行2.高回声晕征3.明显低回声4.后方冋声衰减6•周围组织改变（Cooper韧带变直和增厚，皮肤增厚或凹陷，正常结构分层屮断或消失）1.微钙化5类的一些典型病变具有恶性征象如：1.毛刺2.成角（锯齿）3.分支形式（蟹足）4.微小叶5.微钙化6.厚

6、壁声晕7.纵横比＞18.后场曩减