乳管镜治疗乳腺囊性增生125例临床研究

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1、乳管镜治疗乳腺囊性增生125例临床研究【摘要】目的探讨乳管镜用于乳腺囊性增生临床治疗屮的方式与效果。方法选取我院经乳管镜诊断为乳腺囊性增生的患者共125例，均使用乳管镜观察乳管壁、管腔、血管变化，并在乳管镜辅助下彻底冲洗管腔、注入地塞米松和庆大霉素，之后红霉素软膏涂抹于乳头，无菌纱布覆盖。结果125例患者均在系统治疗与抗炎处理3周内痊愈,且均未见乳头凹陷、导管破裂等系列并发症。另外，本组患者对于治疗满意度达98.4%,其屮非常满意77例、满意46例、不满意2例。结论使用乳管镜观察乳腺囊性增生患者乳管情况后，灵活进镜，联合药物导管内治疗与外

2、部涂抹抗炎治疗，不仅能准确诊断、及早治疗、避免并发症，述大大提升了临床治疗效果。【关键词】乳管镜；乳腺囊性增生；临床治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.084文章编号：1004-7484(2014)-01-0084-02乳腺增生为临床常见的高发病率的女性疾病之一，其症状表现与早期乳腺癌临床表现极为相近，诊断难度相对较大，临床上常用的检查诊断方式为B超检查，乳管镜作为女性乳房疾病诊治新手段，在此方面有很大的应用前景［1］。我院运用乳管镜诊断并治疗125例乳腺囊性增生患者，效果满意，现将具体的临

3、床治疗情况整理汇报如下。1资料与方法1.1-般资料选取我院经乳管镜诊断为乳腺囊性增生的患者共125例,均女性，年龄25-53岁，平均年龄（37・8±3.4）岁；症状表现主要是乳房持续性疼痛或周期性疼痛，经前胀痛明显，经期后症状减轻或者消失；临床检查时伴乳头溢液者60例，所有患者可发现团块、片状结节，没有肿块；B超辅助检查发现乳管扩张、没有明显肿块。1.2方法1.2.1乳管镜操作有乳头溢液的患者，灵活选择坐卧位，消毒后将无菌孔山平铺，用1/4号规格钝针头向溢液的乳管内，同时将2%的利多卡因共0.2ml注入乳管内部浸润处理2min之后，使用汨

4、囊探针将溢液乳管开口，留置探针以便乳管充分扩张，可使用生理盐水注入冲洗对抗血性溢液和溢液过多现象［2］。将乳管内溢液挤出后，乳管镜置入乳头约lcm,生理盐水注入导水孔以持续将乳管扩张，乳管镜沿管腔缓慢插入并同时观察管腔内部状况。无乳头溢液的患者，先用75%的酒精将乳头清洁干净，用lnil硝酸廿油与2%利多卡因1ml湿敷处理乳头半小时，Z后消毒、将无菌孔巾平铺，轻轻挤压乳头，准确找到结节象限对应的乳管开口，使用00号扩张器沿乳管开口方向逐渐进入导管内部，扩张至02号，将1%利多卡因51注入后，使用依次使用5-8号泪道扩针将乳管扩张，再将导管

5、镜置入其屮［3］。1.2.2冲洗及药物治疗若经乳管镜观察发现患者管壁粗糙、充血明显,且管腔内部分泌物较多，而且目前没有发现乳管内病变，则在乳管镜引导下冲洗治疗，使用生理盐水反复、彻底将乳管内部冲洗干净，直至冲洗液变为澄清状态，拔出乳管镜后通过手法按摩，将冲洗液从乳头排出干净,将渗液排净后，将4万单位的庆大霉索与2.5mg的地塞米松一同留置于导管内部，使用红霉素软膏涂抹于乳头，无菌纱布覆盖，24h内禁止沐浴，Id后可冲洗，并于1周之后接受乳管镜复查，若发现导管内仍冇分泌物的患者，再次彻底冲洗，直至导管内部清洁无分泌物［4］。1・3评价标准对

6、患者满意度进行问卷调查，对治疗过程不适度、医者治疗态度、操作专业度等10个项目进行调查，单项满分10分，总100分,总分达85分及以上视为非常满意、60分及以上为满意，不足60分为不满忌、O2结果2.1乳管扩张及乳管镜置入效果使用药物将乳头湿敷处理后，92.4%(97/105)的无乳头溢液患者乳管得到良好扩张，患者乳管镜一次置入成功共118例，一次性置入成功率为94.4%；最终全部置入成功，没有造成暴力损伤。1.2治疗效果125例患者均在系统治疗与抗炎处理3周内痊愈，且均未见乳头凹陷、导管破裂等系列并发症。另外，本组患者对于治疗满意度达9

7、8.4%,其中非常满意77例、满意46例、不满意2例。本组患者经乳管镜辅助冲洗管腔之后，所有患者管腔黏膜颜色恢复红润、内部光滑,3次彻底冲洗有效率达97.6%(122/125)o3讨论3.1乳腺囊性增生原因乳腺囊性增生的原因有很多，有患者口身的健康因素影响，也受到生活环境、工作压力、饮食作息习惯等多方面的因索共同作用。以当前研究看来，此种疾病与卵巢内分泌刺激这一项因素关联最大。卵巢分泌的雌性激素或者摄入的雌性激索会刺激乳腺上皮增生、扩张腺管，进而引发囊肿形成［5］。有研究表明，高泌乳素血症也是引发乳腺囊性增牛症的•大原因，很多乳腺囊性增生

8、患者在发病前都有不合理的雌激素替代治疗体验。1.2乳腺囊性增生镜下观察乳腺囊性增生患者临床诊断检查中多数表现为乳房持续性疼痛或周期性疼痛，经前胀痛明显，经期后症状减轻或者消失，少数患者会同时伴