产后盆底功能康复治疗疗效分析

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1、产后盆底功能康复治疗疗效分析摘要：目的探讨生物反馈电刺激+盆底康复器联合治疗产后盆底功能减退的疗效。方法选取2011年1月〜2013年12月在洛阳市妇女儿童医疗保健中心进行产后42d检查的产妇100例，随机分为治疗组和对照组，治疗组釆用生物反馈电刺激+盆底康复器进行个体化治疗，治疗后对患者的疗效进行分析评估。对照组只使用仪器检测并记录，并进行一般的产后健康教育。结果产后42d治疗组和对照组的盆底肌力无明显差异（P>0.05）,均有不同程度的受损。在产后3个月即治疗1个疗程后，治疗组盆底肌力与治疗前相比有明显的提高，有统计学差异（P0.0

2、5）o1.2方法治疗组：采用盆底功能障碍治疗仪（法国PHENIXUSB4）进行生物反馈和电刺激治疗，2次/w,治疗20〜30min/次，共12次，以6w为1个疗程。治疗期间嘱患者在家进行盆底肌肉康复器进行盆底肌肉锻炼，1次/d,15min/次。对照组：给予一般的产后健康教育指导。两组均于产后42d（治疗前）、产后3个月（治疗后）使用盆底功能障碍治疗仪测定盆底肌力。1.3统计学方法用SPSS17.0统计软件录入并分析所得到的数据，对计量资料进行t检验，各组之间计数资料比较用x2检验，P0.05）o2.2治疗组治疗前后盆底I类、II类肌纤维

3、肌力分级比较在产后3个月，即治疗1个疗程后，治疗组盆底I类、II类肌纤维肌力与治疗前各自肌力情况见表2O结果显示治疗前后盆底I类、II类肌纤维肌力比较均有统计学差异(P<0.05),治疗组肌力均高于治疗前。2.3治疗组与对照组治疗后盆底I类、II类肌纤维肌力分级比较在产后3个月，即治疗1个疗程后，治疗组与对照组盆底I类、II类肌纤维肌力情况见表3O结果显示治疗组的盆底I类和II类肌纤维肌力分别与对照组比较，均有显著差异(P<0.05)o3讨论有研究显示妊娠可能为导致PFD的一个独立高危因素[2],妊娠本身因素会造成盆底支持结构松弛，出现

4、盆底功能障碍症状。如在妊娠期就开始出现的尿失禁将是产后尿失禁的一个危险因素，并在产后有可能转变为真性尿失禁而长期持续存在。分娩时对盆底肌肉、神经和血管等的直接损伤,另外由于雌孕激素等激素影响，盆底组织中的弹性蛋白的分解或溶解增加，更容易使盆底支持组织受到损伤，即盆底肌【类、II类肌纤维均受到损伤，使肌力降低。国外研究显示，23%〜40%的产妇在产后4个月内可患有不同程度压力性尿失禁，1年后再次发病的产妇占有11.4%,而5年后患者占有30%,并转为永久性SUI[3-4]O产后是盆底康复的重要时机［5］。多项研究显示，产后PFD可通过盆底

5、康复治疗得到恢复。妊娠及产后出现的盆底生理性损伤如不能及时得到纠正，随着年龄的增长，这些患者盆底功能会进一步损伤，容易导致不易恢复的盆底功能障碍性疾病而不得不进行手术治疗，带来经济损失及身心受害。所以产后早期及时进行盆底康复治疗，对预防及治疗盆底功能障碍性疾病有很大作用，这在国内外盆底康复治疗方面越来越受到人们的重视。根据王雅贤等［6］的研究显示，产妇在产后6w进行盆底康复治疗是最佳时机。一般认为产妇经过产褥期后子宫基本恢复到孕前未孕状态，恶露已基本排出干净，此时对产妇进行盆底康复治疗一般不会引起生殖系统感染等，因此本研究选择产后6w开

6、始对产妇进行盆底康复治疗。生物反馈+电刺激+盆底肌肉康复器联合治疗，是针对患者具体情况准确地引导患者进行I类和II类肌纤维的主动及被动训练，让患者掌握正确的盆底肌肉收缩方法，达到能自主控制盆底肌的收缩和舒张，提高盆底肌收缩能力并延长肌肉收缩持续时间，以及收缩的协调性。在家中使用盆底肌肉康复器进行盆底肌肉锻炼，可提高患者的触觉敏感性，增加盆底肌肉收缩强度，以巩固疗效。本研究表明，治疗组产后3个月盆底肌力比较对照组差异性明显，故认为生物反馈+电刺激+盆底肌肉康复器锻炼联合进行产后盆底康复治疗对提高盆底肌力有明显作用。由于盆底肌肉I类肌纤维和

7、II类肌纤维作用机制不同，可以在治疗中根据患者个体情况及肌纤维损伤类型及程度等制定个体化方案。本研究采用PHENIX神经肌肉刺激治疗仪的优点就在于能够准确测定患者那类盆底肌纤维损伤，在治疗中可根据具体情况引导患者进行I类肌肉纤维和II类肌肉纤维的区别训练，能更快地改善及治疗患者盆底功能障碍症状，从而取得满意的治疗效果。生物反馈电刺激+盆底肌肉康复器治疗操作便捷、无损伤、痛苦小、安全、有效、依从性好，可作为产后恢复盆底功能的首要治疗方法，但其远期效果需要进一步调查研究。参考文献：[1]StriniT,BukoviD,RojeD,eta1.

8、Epidemiologyofpelvicfloordisordersbetweenurbanandruralfemaleinhabitants[J]・CollAntropol,2007,31(2)：483-