三、临床微生物学专业（100分）-广西临床检验中心

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1、临床微生物学专业质量控制标准讨论稿基本要求考评内容及方法评分标准分值扣分得分扣分理由人员管理微牛物实验室负责人是否具有至少连续五年微生物专业工作经历；微生物实验室作为独立科室时，其负责人是否经过省级以上卫生行政部门组织的相关培训；新增工作人员要由经过相关培训授权人员负责带岗培训查阅文件、证明文件或现场观察现场观察实验室场所管理微牛•物实验室建筑是否与从事的牛物安全等级和符合。有足够的空间，相对独立的工作场地，以不影响工作质量、工作人员安全或限制质量控制活动。分区要求：缓冲间、标本接收与接种室、培养棊室、仪器室、培养室、真菌室、院感监测室，且冇明确标识现场观察检测项冃标准操作

2、程序（SOP）检查木室检测项目标准操作程序：（1）有本室的微生物鉴定手册；（2）微生物培养和鉴定项H标准操作程序（SOP）（3）微生物约敏检测项H标准操作程序（SOP）；（4）开展耐药菌检测（ESBLs,MRS,B-内酰胺酶等）；-块平板接种-个标本。1）无木室的微生物鉴定手册扣2分；2）无项目标准操作程序扣2分;3）无开展耐药菌检测扣1分/项；4）操作程序内容不全者扣1分/项；5）未达到一块平板接种一个标本扣2分。医疗机构临床实验室应当冇分析前质量保证措施，制定患者准备、标木釆集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织实施。1医疗机构是否每年至少组织

3、一次标本采集与运送培训，对象包括医师、护上、工人、实习/进修人员等。针对不同对象分别培训。2可留取标本的感染患者，是否在开始抗菌药物治疗前韶取相应标本送细菌培养。3原始样品采集包括：3.1如：成人不明原因发热或败血症患者血培养，每次发作（24小时内）至少在不同部位抽静脉血2套，每套查阅文件、记录查阅抗菌药物治疗病例10份,送检率250%查阅文件现场査看病房、实验室标木采集、运送、贮存情况。在实验室抽查10例血培养、10例痰抗酸杆菌涂片或培养病例送检与规定是基本要求考评内容及方法评分标准分值扣分得分扣分理由2瓶，每瓶注入8-10mLlfiL液；痰培养标本采集前，患者应清水刷才

4、，清晨咳深部痰；抗酸杆菌涂片或培养，应连续3日，每日送1份痰标本。3.2规定标本采集容器及运送条件。标本置密闭、防渗漏容器屮运送，必要时置运送培养基。痰培养标木使用无菌广口带盖一次性容器；胸腹水使用螺旋盖试管。必要时规定运送条件，如保温(37°C)、低温(4°C)措施。3.3规定微生物标本应尽快送实验室，某些标本需特别强调；对于不能及时运送的标木，应规定贮藏方法及期限。4原始样品采集手册执行情况检查。否相符样本管理(1)有标本处理及保存制度；(2)接受标木后，在2个小时内接种完毕；(3)特殊标本按有关要求处理、保存；⑷本室结果登记查对制度；(5)使用规范名称报告。并冇声明；

5、1)无标本处理及保存制度扌II1分；2)接受标本后，未在2个小时内接种完毕扣1分；3)特殊标本未按有关要求处理、保存扣1分;4)本室结果无發记查对制度扣1分；5)未使用规范名称报告扣1分。清洁管理1、木室清洁消毒工作制度；2、物品摆放应整洁冇序，无杂物堆放，无卫生死角，有消毒措施；3、标本及废液处理符合院内感染管理要求；每项不符合要求扌II1分。医疗机构应当加强临床实验室质量控制和管理1根据实验室技术能力及服务对彖的要求，可开展或部分开展微生物检测项目。未开展的项目可外送。标本外送前，应评估委托实验室的资质、质量水平及服务，并制处和应管理措施，以保证标本采集、运送的安全性及

6、检测性。基本要求考评内容及方法评分标准分值扣分得分扣分理由2实验室开展的微生物检测项目是否满足相应的质量要求，具体为：2」所选择的病原体检测技术，如显微镜检查和/或培养等，是否能从标本中分离、识别和应的病原体。2.2是否及时更新抗菌药物敏感性试验操作规程，能正确检测苯畔西林耐药金黄色葡萄球菌、力山霉索耐药肠球菌、青霉素不敏感肺炎链球菌等病原菌。2.3痰培养是否冇肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌分离报告。2.4尿液是否常规进行定量培养（菌落计数），能分离、鉴定革兰阳性和/或革兰阴性细菌。2.5泌尿生殖道标本培养是否能分离淋病奈瑟菌。2.6粪便标本是否能分离、鉴处腹泻和关病

7、原菌（如沙门菌、志贺菌、耶尔森杆菌、肠出血性大肠杆菌、嗜水气单胞菌）；能检测霍乱弧菌。2.7脑脊液培养标木是否立即处理，常规进行革兰染色、墨汁染色、抗酸染色，能分离常见苛养菌（脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、单核细胞李斯特菌、奴卡菌等）02.8深部伤口感染是否包插需氧菌及厌氧菌的培养及鉴定。若不具备厌氧培养条件，是否规定标本置合榕的运送系统迅速送有条件的实验室；是否有适当的方法检测苛养菌、放线菌、快速生长的分枝杆菌。2.9厌氧菌培养是否有合适的液体培养基，有合适的鉴定方法（适用时）。2.10尿液、痰液等标本抗酸染色及培