临床执业医师考试常考51题

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1、1、甘露醇降低颅内压的机理是什么？答:静脉注射高渗溶液（如卄露胛）后，可使血液渗透压迅速升高，使脑组织和脑脊液的部分水份进入血液，而使脑组织脱水，起到降低颅内压的作用.故输廿露醇时应快速输入，一•般250毫升应在20〜30分钟滴完.口服不能起上述作用,故不能口服.2、快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果、如何急救？答:硫酸镁静脉推注速度过快，可使血液中的镁离子浓度增髙，抑制中枢神经系统和心脏，并有阻断运动神经肌肉与接头等反应，引起血压下降,肢体瘫痪及呼吸麻痹.发生以上情况,应立即停药，静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙注射液解救.3、静脉推注氨茶碱时要注意什么

2、？答:静脉推注氨茶碱必须稀释后注射，并严格掌握注射速度和剂量,儿童更要慎用•心肌梗塞伴血压降低的病人忌用.4、全静脉营养的意义是什么？答;是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖,蛋白质，电解质及维生素等病人所盂的各种营养的一种方法•使热量，氨基酸,电解质与维牛素的补充达到较满意的程度，代替胃肠道补充营养,以维持组织的修复与机体生长的需要.5、什么叫心肺复苏A,B,C?答:对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使Z恢复,称为心肺复苏.所谓A,B,C是指确定心跳，呼吸停止，即按A,B,C顺序进行复苏"“（Airway）指开放气道，方法是:头后仰，托颈，托下颌，从而使气道开

3、放;nB"（Breathing）指人工呼吸，方法是：口对口或口对鼻将气吹入;9（Circula・tion）指人工循环，方法是:用拳猛击病人心前区，即拳击起搏等.6、心搏骤停时临床有哪些表现？答:心搏骤停时临床表现有：1）急性意识丧失及喘息后呼吸停止;2）棧动脉，股动脉或颈动脉搏动消失；3）心音消失;4）急性苍白或紫组；5）出现痉挛性强直；6）睡孔急性无力性散大（心脏停搏后30秒开始）；7）脑电图波低平；8）心电图改变.7、临床上对休克患者观察的要点是什么？答:意识和表情，皮肤色泽，温度，湿度，周围静脉充盈度，血压及脉压差，脉率，呼吸频率和深度,尿量及尿比重.

4、8、严重休克为什么无尿？答:严重休克患者町发牛微循坏功能的障碍，引起组织灌流极度不足，此时肾血流量因之明显减少以至造成肾缺血，肾素增多，引起了肾血管进一步收缩，肾小球滤过更为减少其至停止，造成少尿或无尿•与此同时，休克引起的肾实质损伤,亦造成少尿或无尿的加重.9、为什么要求在清晨留尿标本？答:因清晨排出的冰丿求量及各种成份的含量比较稳定，且没有受到食物的影响,PH值最低•有利于保持有形成份如细胞和管型等完整.10、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？为什么？答:尿潴留一次导尿不能超过1,000毫升.因为大量放尿膀胱内压骤减，大量血液停鼎于腹腔血管内引起血压突

5、然下降，产生虚脱•另外医'学教'育网'整理，膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血，发牛血尿.1K昏迷病人容易发生哪些合并症？答:昏迷病人容易发生:⑴褥疮;⑵呼吸道并发症:如吸入性肺炎;⑶角膜干燥，发炎，溃疡或结膜炎;⑷口腔炎.12、为病人选择正确卧位的目的是什么？答:选择正确卧位的］」的是使病人：(1)感到舒适,减少疲苛;(2)减轻某些疾病的症状；(3)有利于病人的检查，治疗及手术.13、搬运内脏出血的病人应注意什么？答:内脏出血最常见的冇:肺结核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂等•内出血发生多为急性,病人常处于严重休克状态，因此必须分秒必争的进行抢救，休克好

6、转后，再行搬运.⑴若为肺结核大出血者，己知咯血病灶位于哪一•侧侧应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血，搬运询可给小赧输血或静脉注射脑垂体厉叶素止血，釆取半卧位，头偏向一侧，以防突然咯血发牛窒息.(2)若为消化道出血时，应采取头高脚低位，使血液流向腹腔，稳托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血.(3)若为肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克发生快，也应先输血补液，休克好转后再搬运.肝破裂时取右侧卧位，脾破裂时，取左侧卧位以减少出血,若为开放性脾破裂时，应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运.(4)注意输液器的皮管勿折曲，保持输液通畅.14、青霉素过敏反应的原因是

7、什么？答:过敏反应系由抗原，抗体相互作用而引起,青霉素G是一种半抗原，进入人休后与组织蛋口质结合而成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体，存在于体内.当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体，即发生过敏反应.15、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？答:要点是要迅速及时，就地抢救.⑴立即停药，平卧，保暖，给氧气吸入.(2)即刻皮下注射0.1%盐酸疔上腺素0.5〜1毫升，小儿酌减.如症状不缓解，可每20〜30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升.同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200〜300毫克加入5%〜10%葡萄糖溶液中静脉滴注.(3)抗组织胺类药物:如盐酸界丙

8、嗪25〜50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射.(4)针