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《临床医学论文-专方专药治疗慢性心力衰竭临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•专方专药治疗慢性心力衰竭临床研究【摘要】口的：探讨专方专药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：收集近年來中医药对慢性心力衰竭病因病机、辨证论治、专方专药等方面的研究进展。结果：屮医药在治疗慢性心力衰竭方面积累了丰富经验,其专方专药具有独特疗效。结论：专方专药治疗慢性心力衰竭疗效肯定。【关键词】心力衰竭/中医约疗法；黄茂；人参；川苇嗪/治疗应用慢性充血性心力衰竭（congestiveheartfailure,CHF,简称心力衰竭）是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。该综合征是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，严重威胁人类健康。中医无相应病名，从临床表现看属“喘症”“痰饮”
2、“水肿”“心悸”“积聚”等范畴［1］。近年来，屮医学在治疗心力衰竭方面取得了突出进展，积累了丰富经验，总结如下。1病因病机唐蜀华［2］认为心Z气阳亏虚为木，血瘀、水饮为标，心衰主要沿循气阳亏虚一瘀血阻滞一->水饮停蓄一气阴亏虚的螺旋式发展演变，并根据不同吋期的发展阶段，治以温阳利水、益气养阴、活血化瘀等不同方法。何怀阳［3］认为，心衰病机主要由于心气虚衰，日久殃及肺、脾、肾诸脏，致水湿痰瘀滋生互结而成，属木虚标实之证。心气虚为木，是木病的病理基础，血瘀、水饮为标,是本病主要的病理因索，病至后期，本虚重而标实亦重，由心脏之虚引出五脏之虚，五脏Z虚又进一步加重心脏Z虚损。2专方专药2.1黄
3、罠黄罠的主要成分黄罠皂貳，可抑制磷酸二酯酶及其激活剂钙调蛋口的活性，减少cAMP分解，产生似洋地黄作用的强心作用［4］o同时黄茂能稳定缺氧心肌细胞膜，保护线粒体及溶IW体，增加抗缺氧能力，从而保护心肌细胞，减轻心肌细胞损害，具有心血管保护作用，多项临床试验证明，黄罠注射液可明显改善心功能不全患者的症状、体征和心功能。2.2川茸嗪川茸可兴奋延髓呼吸及心血管中枢，调节血流分布；抑制血小板聚集，降低血黏度，改善微循环，促进侧支循环开放，还具有Ca2+拮抗作用，扩张帅小动脉［5］。2.3葛根素药理研究证实，葛根索具冇扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓和地降低心率，降低心肌耗氧量，改善心肌收缩
4、功能，降低血小板凝聚性，降低血黏度等作用。2.4尊苗子尊茄子水提取物具冇显着强心和壇加冠脉血流量的作用，且不增加心肌耗氧量［6］o以尊苗子为主药的复方尊苗子胶囊能显着降低兔肺动脉高压，增加心肌收缩振幅，具有增强心肌收缩力作用［7］。2.5人参促进DNA合成、更新，改善心肌能量代谢，提高心肌细胞对缺氧的耐受力，对心肌超微结构有保护作用，提高心脏作功效率，从而改善心脏收缩功能。孙媛［8］将64例患者均分两组，治疗组在对照组西医常规治疗基础上给予中药治疗（党参、淡附子、茯苓、猪苓、桑口皮、尊苗子等），结果总有效率90.63%,高于对照组的71.88%。李金红［9］以补气助阳、活血利水类中药治
5、疗46例，在西医常规治疗（洋地黄制剂、利尿剂、B受体阻滞剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂）基础上加服强心汤（人参、附子、黄茂、丹参、茯苓、白术、桂枝、红花等）每日1齐I」，1月为1疗程，结果：治疗组心功能改善总有效率为91.3%。朱丽华等［10］采用中西医结合治疗心力衰竭30例，设对照组30例单用常规强心、利尿、扩血管方法治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用益气温阳,通络利水法屮药，治疗4周，观察两组临床疗效及治疗前后左室射血分数(LVEF)和脑利钠肽(BNP)的变化，结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为73.3%,两组比较，PV0.05,两组治疗后LVEF均显着升高，BNP
6、显着降低，两组比较，差异显着(P<0.01)o张万义［11］等认为宗气下陷是老年充血性心力衰竭的重要病机，升补宗气是其中重要治法，常用药物：黄罠、党参、知母、柴胡、升麻、桔梗、当归、川莒等，疗效显着。3小结随着心衰治疗观念的更新，近年来不少学者紧跟现代医学发展，从不同的侧面、途径来研究屮医治疗充血性心力衰竭的机制，如对左室重构过程的干预以及心肌细胞凋亡的影响等，可能会形成新的认识观点与治法，以提高中医治疗心衰的效果。【参考文献】：11刘梅,宋和文•田芬兰教授屮药治疗充血性心力衰竭体会［J］•天津中医,2005,21(1):1415.［21唐芻华•中医药治疗充血性心力衰竭的临床体会［J］
7、•上海中医药杂志,2003,49(1):2325.［3］何怀阳•治疗心衰摘要［J］・山东中医杂志.2005,4(4):244245.［4］焦雄文，段颖•黄罠注射液对充血性心力衰竭左心室重构影响的临床研究［J］•陕西中医学院学报.2006,29(3):19.[5]李有亮•川茸嗪联合黄英治疗慢性肺心病并发心衰患者52例临床观察[J]・中华现代内科学杂志，2004,1(5)・[5]吴晓玲•尊苗子水提物对狗左心室功能的作用[J]•中药材,1998,21
