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1、XX大学毕业论文BBT自凝刀治疗宫颈炎120例临床观察2014年6月25日BBT自凝刀治疗宫颈炎120例临床观察【摘要】目的探讨自凝刀(BBT)治疗宫颈炎的临床效杲，为宫颈炎患者选择有效的治疗方法。方法选择轻至重度宫颈糜烂患者120例，经妇科细胞学(TCT),阴道镜及活检确定为宫颈炎，采用BBT治疗仪，电极板紧贴腰紙部皮肤，选择功率20〜30W,将BBT自凝刀与宫颈糜烂面直接接触，启动手动开关，探头呈滑动式由宫颈内口处放射性治疗至病区外2mm,有增生组织则应加压消融增生的组织，消融不平时，可用手术刀
2、消除已凝同的增生组织，使其平整，治疗后糜烂面呈淡黄色为宜，创面涂湿润烧伤膏即可。结果BBT治疗宫颈糜烂具有操作简便，安全可靠，定位准确，深度易控制，不损伤正常组织，无烟、无味、无臭,无出血，治疗吋间短，无痛苦等优点。结论BBT自凝刀消融术经临床观察治愈率100%,值得在临床中广泛推广使用。【关键词】BBT口凝刀;治疗;宫颈炎BBT自凝刀射频，能使局部良性组织发生凝固变性，其后逐渐脱落，被鳞状细胞所修复，是治疗宫颈炎的一种较新的物理疗法，本院于2008年3刀・2009年3月治疗随访120例，治愈率10
3、0%o1资料与方法1.1一般资料2008年3月-2009年3月本院妇女病查治中,门诊治疗120例宫颈糜烂者，年龄为18〜58岁，一其屮18〜44岁80例，占66.7%;45〜58岁40例,占33.3%;未婚20例,占16.7%;已婚100例,占83.3%。120例中,轻度糜烂30例，中度糜烂52例，重度糜烂38例。1.2宫颈糜烂分型与分度［1］：(1)根据糜烂的深浅程度分为3型：在炎症初期糜烂而仅为单层柱状上皮覆盖，表而平坦，称单纯型糜烂;随后由丁•腺上皮过度增生间质增生，糜烂面凹凸不平，呈颗粒状，
4、称颗粒型糜烂;当间质增生显著,表面不平现象更加明显，呈乳突状，称乳突型糜烂。(2)根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3〜2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。1.3疗效评定痊愈：宫颈光滑、糜烂而消失，自觉症状消失。1.4治疗方法1.4.1仪器武汉半边天医疗技术发展有限公司生产的BBTRFC型自凝刀，治疗系统输出功率在20〜30W,电凝时间2〜3s,自动控制。1.4.2术前准备治疗前常规细胞学(CTC),阴道镜及活检，阴
5、道分泌物检查排除宫颈癌、滴虫、霉菌、淋菌、支原体、衣原体等感染，在正常月经干净3〜7天治疗。1.4.3操作经过患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒，窥阴器暴露宫颈。用干棉球将宫颈黏液拭净，将电极板紧贴腰紙部皮肤，选择功率20〜30W,将BBT自凝刀与宫颈糜烂面直接接触，启动手动开关，探头呈滑动式由宫颈内口处放射性治疗至病灶外2mm,有增生组织则应加压消融增生的组织，消融不平时，可用手术刀削除已凝固的增生组织，使其平整，治疗后，肉眼观察病变组织在BBT自凝刀治疗后均匀地变成淡黄色为宜，手术时间一般为轻
6、、中度1〜3min,重度5〜6min,术中患者多感微热，轻坠感，无疼痛。1.4.4术后护理保持会阴清洁，术后3〜7天复查，消毒表面，清理分泌物及坏死组织，表而上些云南白药加卬硝卩坐粉剂或湿润烧伤膏，术后2〜3个月内禁盆浴、性生活。2结果2」结果术后2个月复查，痊愈119例，占99%,均为一次性治愈，痊愈病例宫颈光滑，质地柔软，恢复到正常宫颈外形，无疤痕。其中1例宫颈重度糜烂患者因有性生活，宫颈创面可见活动性出血，经BBT凝固治疗后痊愈。2.2副作用重度糜烂术后创而岀血10例，占8%,8例创而上云南白
7、药加压后止血，2例加大功率至30W凝固止血，术后未出现其他不良反应，2个月复查痊愈。3讨论慢性宫颈炎的发病率占已婚妇女的75%左右，也是诱发宫颈癌的因素，积极有效的预防和治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌，维护女性健康有重大意义。慢性宫颈炎治疗可用物理疗法，药物疗法，手术疗法。药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，且疗效欠佳;手术疗法因损伤大，需住院，用于糜烂久治不愈或疑为早期宫颈癌者。目前，以激光、微波，LEEP,BBT治疗宫颈疾病为主，现将其区别比较如下：(1)激光治疗：属高热治疗，有臭味、有烟雾
8、，影响术者的操作视线，点状治疗，口治疗深度不均匀，易脱痂出血，治愈后宫颈呈草莓状，需反复治疗。(2)微波治疗：有臭味、冇烟雾，易脱痂出血，需反复治疗，治疗的病种单一，糜烂合并息肉、纳氏囊肿、增生时，微波均无法治疗，修复后宫颈I」易粘连，治疗组织质地比正常组织硬、脆，宫颈III度糜烂肥人需重复治疗。⑶LEEP治疗：作用机制是高频电切除病变组织，其作用深，损伤范围大，易出血，宫颈难以恢复至正常组织结构，尤其是要求再孕的患者，不能满足其治疗要求。(4)BBT(自凝刀)治疗：
