临床微生物室间质评（eqa）记录单

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1、XX医院室间质评（EQA）记录单年第次EQA质控类型：□部质控□省质控收到日期年月日检测日期：月日截止日期：月日标本号临床诊断标本来源年龄性别试验说明□鉴定主要病原菌□鉴定所冇病原菌□做药敏试验接种培养基：血平板、巧克力、麦康凯、嗜血杆菌板、淋球菌板、SS、真菌显色、沙保弱、营养琼脂、其他培养条件：空气口5%C0,n温度:359口室温口°C口时间：24hD48hD直接涂片：©G菌；真菌；英他②G菌；真菌；英他③G菌；真菌；英他生长特征：血皿（）巧克力（）麦康凯（）嗜血杆菌板（）淋球菌板（）SS（）真菌显色（）沙保塚（）其他（）菌落特征与涂片镜检1血平板

2、：①菌落特征：溶血：a溶血、13溶血、丫溶血颜色：透明度:透明、半透明、不透明表血：光滑/粗糙、湿润/干燥、粘液状外形：扁平/凸起、圆形/不规则、脐窝状大小：大、中、小其他：涂片染色：G菌；真菌；其他②菌落特征：溶血：a溶血、B溶血、Y溶血颜色：透明度:透明、半透明、不透明表而：光滑/粗糙、湿润/干燥、粘液状外形：扁平/凸起、圆形/不规则、脐克状大小：大、中、小Jt他：涂片染色：G菌；真菌；瓦他③菌落特征：溶血：a溶血、B溶血、丫溶血颜色：透明度:透明、半透明、不透明表面：光滑/粗糙、湿润/干燥、粘液状外形：扁平/凸起、岡形/不规则、脐窝状大小：大、中

3、、小其他：涂片染色：G菌；真菌；其他2巧克力平板：①菌落特征：颜色：透明度:透明、半透明、不透明表而：光滑/粗糙、湿润/干燥、粘液状外形：扁平/凸起、圆形/不规则、脐窝状大小：大、中、小其他：涂片染色：G菌；真菌；其他②菌落特征：颜色：透明度:透明、半透明、不透明表面：光滑7粗糙、湿润/干燥、粘液状外形：扁平/凸起、圆形/不规则、脐克状大小：大、屮、小其他：涂片染色：G菌；莫菌；其他③菌落特征：颜色：透明度:透明、半透明、不透明表血：光滑/粗糙、湿润/干燥、粘液状外形：扁平/凸起、冏形/不规则、脐窝状大小：大、中、小其他：涂片染色：G菌；真菌；其他3麦

4、康凯平板：①菌落特征：颜色：透明度:透明、半透明、不透明表而：光滑/粗糙、湿润/干燥、粘液状外形：扁平/凸起、圆形/不规则、脐空状大小：大、中、小Jt他：涂片染色：G菌；真菌；其他②菌落特征：颜色：透明度:透明、半透明、不透明表面：光滑/粗糙、湿润/干燥、粘液状外形：扁平/凸起、圆形/不规则、脐窝状大小：大、中、小其他：涂片染色：G菌；真菌；其他4平板：菌落特征：，涂片染色：G菌；真菌；其他生化反应1基本试验：①氧化酶—触酶—凝固酶（玻片/试管法）—新生霉素—DNA酶—a溶血_卩溶血_杆菌肽_CAMP_OP抗酸染色动力血平板卫星试验营养琼脂卫星试验X因

5、子V因子X+V因子②氧化酶触酶凝固酶（玻片/试管法）新生霉索DNA酶（X溶血卩溶血杆菌肽CAMPOP抗酸染色动力血平板卫星试验营养琼脂卫星试验X因了V因了X+V因了③氧化酶触酶凝固酶（玻片/试管法）新生霉素DNA酶a洛血卩溶血杆菌肽CAMPOP抗酸染色—动力_血平板卫星试验—营养琼脂卫星试验—X因子—V因子—X+V因子—2血清学试验：3其他试验：①：②：③：鉴定结果标本号菌名（中或英文）编码菌名G染色仪器试剂鉴定系统生物编码G染色编码：9001G-杆菌9002G-球菌9003G+杆菌9004G+球菌9004酵母样真菌鉴定回顾与小结日期药敏试验结果报告药

6、敏方法：纸片扩散法(KB)药敏纸片来源：药敏培养基编码：药敏培养基来源:标本号细菌名称标本号②细菌名称抗生素名称抑菌环(mm)MIC(Mg/ml)检测结果(S,I,R)报告结果(S,I,R)抗生素名称抑菌环(mm)MIC(Mg/ml)检测结果(S,I,R)报告结果(S,I,R)氨节西林氨节西林头抱哇咻青霉素阿莫西林/棒酸头抱西丁氨节西林/舒巴坦苯哇西林头鞄咲辛红霉素头胞他噪克林霉素头抱他唉/棒酸复方新诺明头抱嗟胯或头抱曲松头抱嗟肪或头抱曲松头棒酸头抱毗肪哌拉西林头抱哇咻头抱毗脖头抱咲辛头抱西丁万古霉素氨曲南替考拉宁亚胺培南利奈哇胺美罗培南四环素诺氟沙星

7、或氧氟沙星诺氟沙星或氧氟沙星环丙沙星环丙沙星左氧氟沙星左氧氟沙星庆大霉素(10)庆大霉素(10)妥布霉素庆大霉素(120)丁胺卡那咲喃妥因复方新诺明氯霉素咲喃妥因氯霉素米诺环素四环素耐药机制可诱导克林霉素耐药口ESBLsQ卩内酰胺酶口产可诱导头抱菌素酶口其他耐药机制可诱导克林霉素耐药口ESBLsD卩内酰胺酶口产可诱导头抱菌素酶口其他评论或结果解释评论或结果解释药敏回顾与小结日期操作者：上报者：上报日期：年月曰