第一次全国临床微生物室间质评活动总结

《第一次全国临床微生物室间质评活动总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2011年第一次全国临床微生物室间质评活动总结2011年第一次全国临床微生物室间质评活动共有986个单位参加，有968个实验室按时上报结果，18个实验室未在规定时间内回报结果。表1.分离鉴定结果统计菌号正确结果正确实验室数目正确百分率（%）1101脑膜炎奈瑟菌（20分）报告复合菌，其中含一个正确结果（10分）96299.41102未检出致病菌（20分）绿脓假单胞菌（10分）报告复合菌，其中一个报告绿脓假单胞(5分)59632261.633.31103戊糖片球菌（20分）片球菌属某种（20分）平面

2、球菌属某种（20分）报告复合菌，其中含一个正确结果（10分）762575478.95.95.61104奇异变形杆菌（20分）变形杆菌属及属内其他种（10分）报告复合菌，其中含一个正确结果（10分）960599.20.51105流感嗜血杆菌（20分）嗜血杆菌属及属内其他种（10分）报告复合菌，其中含一个正确结果（10分）9491398.01.3注：其他结果不得分表2.1104号奇异变形杆菌药敏结果统计评分项目抗生素名称参考结果各实验室结果分布MIC(mg/ml)抑菌环直径(mm)敏感度SIR1氨苄

3、西林氨苄西林/舒巴坦2564620RS461016830172环丙沙星/左氧氟沙星/氧氟沙星/诺氟沙星323232666RRRR7422-1--7897521311213亚胺培南/美罗培南0.50.1252728SS8745686-2214呋喃妥因/复方新诺明51232136RR55283825-251075庆大霉素/丁胺卡那2568624RS7783-585810表3.1105号流感嗜血杆菌药敏结果统计评分项目抗生素名称参考结果各实验室结果分布MIC(mg/ml)抑菌环直径(mm)敏感度SIR

4、6β－内酰胺酶氨苄西林氨苄西林/舒巴坦-20.5-628阳性RS阴性:1631534-5-阳性:781864327头孢噻肟/头孢曲松/头孢呋辛0.0160.253530SSS6072926501223916498阿奇霉素/头孢克罗2.022028SS4712102113169环丙沙星/左氧氟沙星/氧氟沙星/诺氟沙星0.0080.0123135SSSS5555551629221-47--10美罗培南/亚胺培南0.030.253526SS6314801178鉴定结果评价1101号脑脊液标本分离出脑膜

5、炎奈瑟菌,962/968(99.4%)实验室正确分离和鉴定,用手工方法鉴定的6个实验室报告分别淋病奈瑟菌、乳糖奈瑟菌、多糖奈瑟菌、卡他布兰汉菌和鲍曼不动杆菌。这几种菌的形态相近，都是革兰阴性球菌，鲍曼不动杆菌氧化酶阴性，并且可以在麦康凯平板上生长；致病的奈瑟菌对营养要求较高，需要有血清(如:血平板和巧克力平板)才能生长,特别当从临床标本初次培养分离时需要在5-10%CO2中培养。淋病奈瑟菌与脑膜炎奈瑟菌都发酵葡萄糖，可用麦芽糖产酸区别,脑膜炎奈瑟菌发酵麦芽糖产酸；卡他布兰汉菌不发酵葡萄糖及双糖。

6、1102号便标本标本中可分离到铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，报告“未检出致病菌”7。铜绿假单胞菌通常作为院内感染传播菌和定植菌，不是引起腹泻的致病菌。正确报告的实验室596/968（61.6%），报告铜绿假单胞菌的实验室占322/968（33.3%），说明大多数实验室对于报告致病菌比较明确，但对于条件致病菌的报告还不明确，因此只扣10分。这也是今后培训需要更加关注的内容。还有一些实验室错误鉴定为腹泻致病菌的邻单胞菌、弧菌、志贺菌、沙门菌和致病性大肠埃希菌等，见图1。图11102号标本鉴定结果分布11

7、03号标本新生儿血培养阳性标本，分离培养报告戊糖片球菌，报告片球菌属（或平面球菌属）水平既为正确。片球菌属为革兰阳性球菌，含有D群抗原，菌体形态成对、四联或成簇排列，血平板上空气中35℃培养24h长出湿润小菌落，呈草绿色溶血环，42℃生长，触酶、氧化酶和动力阴性，万古霉素（30μg/片）耐药，触酶阴性可排除葡萄球菌属，片球菌、乳球菌和肠球菌初步区别见表4.表4万古霉素耐药革兰阳性球菌初步区别菌名敏感性万古霉素(V)青霉素(P)触酶肉汤培养物显微镜观察形态10℃生长（通常）42℃生长（通常）片球菌

8、V=R,P=S-成对，四联，簇状-+乳球菌V=R,P=S-链状+-肠球菌V=R,P=R-链状7片球菌属中有6个种，其中戊糖片球菌和乳酸片球菌在人类感染中最常见，可通过麦芽糖发酵区分，戊糖片球菌麦芽糖阳性，乳酸片球菌麦芽糖阴性，6个种中只有戊糖片球菌发酵阿拉伯糖。图21103号标本鉴定结果分布1104号尿标本纯培养奇异变形杆菌，正确鉴定实验室占960/968（99.2%），有3个实验室报告普通变形杆菌，普通变形杆菌靛基质（+），奇异变形杆菌靛基质（-），奇异变形杆菌的鸟氨酸（+），可与普通变形杆菌