临床观察表之一

《临床观察表之一》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床病例记录表患者姓名：研究单位：研究者姓名:填写说明1.经临床检查筛选合格病例填写此表格。2.本观察表填写务必清晰，准确，任何数据禁止擦除和涂抹,错误之处需要纠正时先用斜线将错误内容划去，并在其旁边书写正确内容，并签署修改者姓名和时间，必要时说明理由。如：％35张小明2011.05.063•表中凡有“□”的选项，请在符合的条目上划“V”。4•实验室的检查报告、化验单，均应贴在相应表格后的粘贴页上。流程图进程前期准备收集病例及填写表格期统计评价期时间：（天）0040120文献检索以及综述写作V制

2、观察表格V收集病人信息V纳入/排除标准V数据录入复印相关检查结果并粘贴V对比分析先用单因素Logistic回归分析筛选出与最后结局有关的所有诊断指标，即P值V0.05的有统计学意义的指标，然后进行多因素Logistic回归分析，得到多因素Logistic回归方程，根据方程求得每个指标的概率预测值，再绘制ROC曲线，求得最适判别界值。纳入标准:入选标准（以上任意一项回答为“否”时不能入组本研究）1符合冠心病诊断标准□有明确的陈旧性心梗病史□有支架植入病史□搭桥病史□冠脉造影（结果提示至少一支冠状动

3、脉狭窄且管腔狭窄大于等于50%）或者冠脉CTA提示管腔狭窄大于等于50%□核素检查诊断为冠心病心肌缺血者□平板运动实验阳性（以上几项三甲医院提供其中一项的结果即可作为诊断证据，将复印件附于粘贴纸上）□□2年龄在30岁到75岁之间□□3做平板运动试验并行冠脉造影术□□4做平板运动试验时间和冠状动脉造影时间差为90天□□5资料齐全患者□□排除标准:排除标准（以上任意一项回答为“是”时不能入组本研究）是否1•排除冠心病之外的继发心绞痛（如心脏瓣膜病、贫血等）；其他器质性心脏病如风心病、心肌病（扩張、肥

4、厚）先心病；COPD患者□□2.合并肝、肾、造血系统等严重疾病□□3.精神病患者4.合并电解质紊乱入选日期：年月曰观察医生签字:患者基本信息:姓名：性别：年龄：民族：联系地址：电话：学历：婚姻状况：工作性质：□脑力劳动□体力劳动□其他：（请指明：）冠心病现病史:冠心病病程年月西医诊断：1・冠心病□心绞痛（□稳定、□不稳定）□陈旧性心梗□支架植入□搭桥术□冠脉造影阳性冠状动管腔狭窄大于等于50%□片丰干□前降支□回旋支□右冠脉□冠脉CTA冠状动脉管腔狭窄大于等于50%□片丰干□前降支□回旋支□右冠

5、脉□核素检查冠心病心肌缺血□平板运动实验阳性合并病：□高血压□糖尿病□脑梗死□其他：心绞痛严重程度分级：□I级□II级口皿级级观察医生签字:中医诊断主要症状舌脉中医诊断既往史:2.□高血压：分级分危：年□3级□高危□极高危□1级□低危□2级□中危3.□糖尿病年□1型□2型合并症:4.□血脂代谢异常年□高胆固醇型□高三油血脂型□低高密度脂蛋白型口混合型5.口脑梗塞牟□腔隙性□大脑前大脑中□后循环6.其他特殊嗜好:年<,无无无□□□有有有吸烟史：□饮酒史：□家族史：□有：观察医生签字：目前合并用药情

6、况:药物名称用法用量生命体征:项目测定值单位未查项目测定值单位未査身高cm□体重Kg□心率次/分□呼吸次/分□血压mmHg□体温°C□实验室相关检查信息:项目（单位）检查值判断WBC：*109/L血常规：RBC：*1012/LHGB：4PLT：*109/L生化：ALTU/LASTU/LUREAmmol/LCREAumol/LBUNmg/dL血脂：TCHmmol/LTGmmol/LHDL-Cmmol/LLDL-Cmmol/L空腹血糖GLUmmol/L糖化血红蛋白：冠状动脉造影相关信息造影时间:年—

7、月—日检查结果：冠状分布呈型分支血管特点狭窄程度病变长度钙化侧枝循环TIMI分级治疗结果：干预口未干预口PTCA：支架术:检查诊断：□正常□冠心病支病变累及：□左主干□前降支□回旋支□右冠脉平板运动心电图试验检查记录检查时间：年月日运动方案：Bruce次级量运动实验目标心率：次/分（195・年龄）最大运动试验级别：Bruce级运动代谢当量（METS）：运动持续时间：sST段下降O.lmV时间：sST段改变情况：*ST段最大下降程度：IIImAVFAVLAVFVIV2V3V4V5V6*ST段最大抬

8、高程度：IIImAVFAVLAVFVIV2V3V4V5V6血压改变：运动开始时血压：运动中最高血压：mmHgmmHg心率改变：运动开始时心率：次/分运动中最咼心率：次/分*指ST段与基线之间的距离，在基线之上的为正数，之下为负数。如：（+0.12mV,-O.lOmV）平板运动试验结果：□阴性□阳性终止平板运动原因及阳性结果：□达到次极量的目标心率。阴性□心电图岀现ST段较运动前下降MO.lniV,并持续^lmin；或ST段较运动前抬高30.lmVo阳性□出现心绞痛。阳性出现严重心律失常（包括频发