小儿多动症的判断与治疗

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1、儿童多动症(HyperactivityinChildren)是儿童多动综合征(HyerkineticSyndromeofChildhood)的简称，即轻微脑功能障碍(MBD)综介征，又称为注意障碍多动综介征(ADHD),是一种较常见的儿童行为障碍综介征。患儿智力正常或接近正常，活动过多，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，并冇不同程度的学习闲难。2、命名：目前没有完全统一的名称，近百近來，所用名称很多，但主要有以下儿种：(1)轻微脑功能失调(MinimalBrainDys-function简称MBD)(2)

2、儿童多动综合征(HyperkineticSyndromeofChildhood,简称儿童多动综合症。HyperactivityinChildren)(3)注懑缺陷障碍(简称ADD)(4)注意力不足多动障碍(AttentionDeficitHyperactivityDisorder简称ADHD),此名较为恰当。(5)注意力缺陷多动障碍综合征(简称AD-HDS)(6)多动性障碍(HyperkineticDisorders)(7)多动症(HyperactivityDisorder),此名通俗易懂，容易被社会所接

3、受，但有少数儿童并无多动农现，甚至呆滞，是显著的注懑力难以集中，以及其它症状。此类儿童易被人忽视，故此名也不够全面。3、研究发展史(1)国外研究概况1854年，法国医生Hofmmann先生对儿童活动过多及躁动不安的行为不是由于孩子顽皮而是一种病态予以描述。1902年，Still报告了第一例活动过多的患儿。1922年，霍曼等学者发现儿童患了脑炎后可出现多动行为障碍，其认为多动症为脑炎后遗症所致。1931年Winncoff指出这类综合征不是儿童期的活力旺盛所致,并提出“儿童多动症”的病名，1937年Bradl

4、ey提出这种活动过度是儿童行为异常的一种特殊形式。1947年，冇人认为木病症状与脑损伤冇关，因此命名为“脑损伤综合症”。1949年Gcscll和Amatrnda明确提出了“轻微脑损伤”这一名字，但当时没冇受到重视。1962年各国小儿神经专家在英国牛津开会讨论，提岀在本病病因尚未弄淸Z前，何定名为：“轻微脑功能失调”(称为MBD)。1966年美国进一步肯定MBD的名称。1970年，得到各国普遍承认。美国统计表明美国儿童发病率为4%-10%,甚至16%。1971年提出应用将神振奋剂治疗行为障碍的学龄儿童，并I

5、I益受到雨视o1977年，第29届世界卫生组织大会，将本病定名为“童年期多动综介征”。1980年美国楮神病协会将“注意障碍”(简称ADD)作为独立诊断名称。1987年进一步将本病分为注意力障碍(ADD)和注意力障碍伴多动(ADHD)2型。现在世界各国都己逐渐认识到MBD和ADD是当前儿童保健学、心理学、神经精神学和教育学的一项综合性重大课题，并取得了一定进展。(2)我国研究概况1977年后，儿童多动症受到我国医学界重视，先后在上海、南京、北京、西安、广州、四川、东北等地展开研究防治工作，同时上海第二军医大

6、学附属长征医院儿科开展了多动症专病门诊。1981年11月将ADHD定名为“多动综合征"，1982年河北儿童精神卫生研究所(现为河北东方儿童健鹿研究所)对儿童多动症的治疗提出新的看法，认为西药的副作用较人，并対中医药进行了大量研究，发现中医药是治疗多动症和抽动症最佳途径,并对儿童健康无任何影响，积累了丰富的诊断治疗经验，治疗多动症取得了重大进步。1987年，木研究所利用独特屮药配方，治疗多动症取得了极其良好的效果，为我国儿童健康作出了突出贡献。1990年至1993年间国内对ADHD的研究开展了积极的探索，先

7、后发表会议及研究论文20多篇。关于多动症治疗问题，过去偏重于心理和行为矫治及改进教育方法等，反对•药物治疗。由丁药物治疗取得了良好效果，对药物治疗看法有所改变，认识到中医药是治疗儿童多动症、抽动症的最佳途径，还不影响儿童生长发育，认为应以中医药治疗为前捉，再辅以心理及教育等治疗才能取得满意效果，并为大多数人所接受。4•患病率在学龄儿童中多动症患病率各地统计差别较人，从11%〜20%不等，据Stewart统计，在6〜12岁学龄中占4%,Masland估计在美国小孩中大约占5%〜15%。1970年，在英国统计

8、2199名学龄儿童只有2名，患病率为1/1000,在美国统计相差百倍以上。1971年估计美国多动症儿童300万以上，日本为4%、瑞典为2.1%。用爆奈量农(Corner)评分指数统计结果如下5国儿童多动症调杳统计表总例数多动症数%美国190822011.5加拿大14083204114.3西徳53574298意大利3444112新西兰4156215我国统计结果也不一样,广州1.5%~1.9%,南京1.6%~3.3%,西安1.3%