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1、安胎饮治疗先兆流产45例临床疗效观察【摘要】目的：观察安胎饮治疗先兆流产的保胎效果。方法：将2005年5月至2010年5月期间于在我院中医科及妇产科门诊就诊的先兆流产87例患者，随机分为中药组和西药组，中药组45例给予安胎饮治疗，西药组42例给予安宫黄体酮、维生素E、叶酸西药治疗。观察两组治疗后的疗效。结果：中药组总有效率91.1❷，西药组总有效率为73.8^,两组疗效经统计学处理有显著差异(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准:①有停经史和早孕反应；②阴道少量出血、伴有小腹疼痛或腰❷
2、胀痛;③尿妊娠试验阳性;④B超提示子宫大小、孕囊或胚胎发育与孕周相符［1］。中医诊断标准：符合气虚肾亏型，即妊娠期，阴道少量出血，色黯淡，腰膝酸软，腹痛坠胀，头晕耳鸣，肢体困倦，口淡无味，小便频数，舌淡苔薄白，脉细滑无力。1.3用药方法西药组给予黄体酮20mg/次，1次/日，肌注，连用3〜7天直至阴道流血停止；维生素ElOOmg/次，1次/日，口服；叶酸5mg/次,3次/日，口服，可维持至妊娠3月。中药组采用安胎饮，其方药组成是：熟地25g,菟丝子25g,川断15g,寄生15g,党参15g,白术15g
3、,杜仲25g,阿胶15g,当归15g,白芍30g,炙甘草15g。水煎服,日服1剂，分三次服。至阴道流血停止后，继续服用一周。1.4疗效判定痊愈：治疗后阴道出血停止，腹痛消失，子宫大小与孕周相符超检查胚胎发育正常，基础体温保持黄体期水平。显效：治疗后阴道出血停止，腰酸腹痛明显改善，子宫大小与孕周相符,B超检查胚胎发育正常。有效:治疗后阴道出血停止，腹胀痛、腰酸坠症状有所改善，子宫大小与孕周相符,E超检查胚胎发育正常。无效：治疗后，出血、腹痛、腰酸痛同时或加重，甚至流产。1.5统计学方法应用SPSS13.
4、0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料采用X2检验。2结果2组患者疗效比较，中药组45例，痊愈28例，有显著疗效8例，有效5例，无效4例，总有效率91.1❷;西药组42例，痊愈18例，显著疗效7例，有效6例，无效11例，总有效率为73.8❷；两组疗效经统计学处理有显著差异（P〈0.05）,中药组保胎效果明显优于西药组。3典型病例张某，女,25岁。2008年2月13日就诊。末次月经07年12月28日，现停经40多天，于前晚出现阴道流血，量少色黯，腰酸，小腹微有下坠感，口淡乏味，头晕耳鸣，嗜卧，舌淡少
5、苔,脉细滑无力。实验室检查:尿HCG试验阳性。超声检查:提示宫内早孕。西医诊断：早孕，先兆流产。中医诊断：胎动不安，辨证为气虚肾亏型。治以补肾固冲，健脾益气，安胎。方用：安胎饮。患者服药3剂后血止，但仍感腰酸，后2天阴道复见少量下血，嘱其再服7剂，进药后诸症消除。该患于2008年10月2日顺产一女婴。4讨论祖国医学中并无先兆流产的名称，它属于胎漏或胎动不安。仅有阴道少量出血，时下时止或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为胎漏；如以腰酸腹痛、胎动下坠为主证，或伴阴道少量流血者，称为胎动不安。对胎漏、胎动不安病
6、因病机的认识一般认为其发病多与父母先天不足、肾气虚弱，或脾弱中虚、血热伤胎，或房事失节或❷痕伤胎、血瘀等有关,但终须导致冲任损伤，胎元不固，方能发病。笔者经过多年临床观察及经验总结认为，肾气不足，脾失摄养，冲任不固，胎失所系为发病关键。曾有关实验检测脾肾两虚、气血两虚型患者治疗前后免疫球蛋白水平，结果表明，脾肾两虚型患者免疫功能低于气血两虚型患者，证实了肾主生殖，胞脉者系于肾，脾为气血生化之源，胞赖以养，脾肾冲任，方可以载胎养胎。补脾肾，益气血的中药可增强机体免疫功能，流产与免疫因素关系密切，补肾健脾
7、方药治疗该病，临床疗效满意。安胎、保胎是治疗先兆流产的主要原则，安胎之法应以补肾健脾、固冲安胎为主。肾气盛，胎有所系；气旺则胎有所载；血充则胎有所养，其胎自安。遣方用药应注意温而不宜过于辛热，补而不宜过于瘀滞。笔者经多年临床实践，自创安胎饮治疗先兆流产。该方中菟丝子补肾益精、养肝，为平补肾阴阳之品。《神农本草经》：“菟丝子，补而不峻，温而不燥,是补肾益精之良药”；熟地黄补血养阴，白芍养血和营，缓急止痛，与熟地配伍，既增加熟地补血养营之功，又防峻补生热。续断、桑寄生补肝肾、养筋骨，和血脉，安胎。党参，补
8、中，益气，生津。《本草从新》：“补中益气,和脾胃，除烦渴。"白术，健脾益气，和胃安胎。杜仲，补肝肾，强筋骨，安胎。当归，补血活血，止痛；阿胶，补血止血，滋阴润燥；两药相互为用，使补而不滞，活而寓补之中。全方共奏补肾精，益气健脾,固中安胎之效。参考文献[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S]•北京：中国医药科技出版社,2002:253.
