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1、《灵枢》经筋理论在针灸临床的应用概况毒一?(芒展mn聊.Nq.9灵枉经奠理逾在针灸簟床的应用概金星指导:陈捷福建中医药大学，福建福州350001［摘要］对(氓枢?经筋》篇中和关理论的分析，结合现代对于经筋实质的研究以及经筋理论在针灸临床实践屮的应用概况进行综述，提出存在的问题及改进措施.［关键词］《辰栅;经筋;刺法;综述［中图分类号］R245.1［文献标识码］A［文章编号］1004—6852(2011)09—0092—04Applicationof,Coffin"MusculatureTheoryinAcupunctureClinicalJINX
2、ingDirector:CHENFujio~UniversityoiTCM,FuzhouFuji~„China350001AbstractThroughanalysisofthetheoryinncoftinoMusculature"chapter,combinedwithmodemresearchinthemusculaturetosummarizemusculaturtheoryintheacupunctureclinicalpractice.Ie『卩比.d8cottin;musculatur;acupuncture;summary经筋是经络
3、系统的重要组成部分.《说文解字》屮说:”筋，肉Z力也;腱，筋Z本,附着于骨经筋起着约束骨骼，活动关节，保持人体正常的运动功能及维持正常的体位姿势的作用•可见，经筋为病，影响甚广，故经筋理论对于临床也极具指导意义，应传承,发扬.1枢》经筋理论及现代认识经筋一词最早见于《灵枢?经筋》篇，其中系统论述了十二经筋的循行，病候和治疗•十二经筋是指与十二经脉相应的筋肉部分,起于四肢末端，结聚于骨骼和关节部，或进入胸腹腔内•十二经筋的循行与其同名经脉的循行分布基本一致:手六筋循行分布于人体的上半身,足六筋循行分布于人体的下肢,躯干及头面;手足三阳筋循行于外，手
4、足三阴筋循行于内;手足三阳筋都到达头目，手三阴筋到胸膈，足三阴筋到阴部•正如张介宾在《类经》所说:”凡十二经筋所起所行Z次，与十二经脉多相合・”与经脉不同之处在于，经筋没有络属脏腑，故经筋仅以手足阴阳命名，未加脏腑.关于经筋的病候特点，《灵枢?经筋》篇记载：”经筋之病,寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用•阳急则反折，阴急则俯不伸•”《素问?生气通天论篇》也提到:“湿热不攘，大筋缆短，小筋弛长，绽短为拘，弛长为痿・”可见，经筋为病主要有筋急，筋纵两端，而主要涉及运动系统及神经系统.筋急，主要表现为筋肉组织拘急，痉挛，强直，弓I掣,扭转等.比如「
5、足太阳Z筋……其病小趾支跟肿痛，胭挛，脊反折，项筋急,肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇足少阳之筋……其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，胭筋急……上引缺盆，膺乳，颈维筋急”.筋纵，主要表现为筋肉组织弛纵不收和肢体痿废不用2方面,临床可见眼脸下垂，口角歪斜，肢体瘫痪，阳痿等.比如：”足阳明之筋……其病……热则筋纵,目不开，颊筋有寒，则急，引颊移口，有热则筋弛纵,缓不胜收，故僻T足厥阴之筋……其病……阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收”•而”足少阳之筋……从左之右，右目不开，上过右角，并踽脉而行，左络于右，故伤左角,右
6、足不用，命日维筋相交”，主要表现在神经系统的病变.在《灵枢?经筋》篇关于每一经筋的治疗屮均有”治在燔针劫刺，以知为数，以痛为俞”一句，可见此法即为经筋病的根木治疗原则•杨继州《针灸大成》H：”火针，一名燔针T火针即焊刺濒以麻——92屮国科技V牲m期利两I呻I羞2DJJ年第2卷第9期动态?研宓（芒展油蘸其针，灯上烧令通红，用方有功”.张介宾《类经》H：”燔针,烧针也.劫刺，因火气而劫散寒邪也T燔针者，盖纳针之后，以火燔之使暖也•”可见”燔针火针'焯刺”实为一种刺法，主要用于逐寒邪，治疗筋寒转筋之病症，正如《灵枢?经筋》所述”焯刺者，刺寒急也，热则筋
7、纵不收,无用燔针•”关于针法，在《灵枢?官针》一篇中，亦有”报刺恢刺〜齐刺””关刺"合谷刺"输刺”等阐述，均为今口针灸临床屮常用Z有效针刺法•至于”以知为数”，杨上善在《黄帝内经太素》中提到”以知为数，所以惟知病差为针度数……量其病差为数也”张介宾则认为，以知为数,知其气至为度也.”二者阐述虽有异，但在针灸临床上均有指导价值,也是现代针灸科研屮量化刺激标准Z雏形.对于”以痛为输”，历代医家的认识基本统一，即在疼痛或阳性反应的位置施针治疗•杨上善《黄帝内经太素?经筋》中云「以筋为阴阳气之所资，中无有空,不得通于阴阳之气上下往来，然邪入月奏袭筋为病，
8、不能移输，遂以病居痛处为输•”张介宾认为”以痛为输，即其痛处是穴也”•正如《灵枢?经筋》中”及所过而结者皆痛及转筋"其病当所过者，支痛及
