推拿治疗小儿先天性斜颈22例

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1、推拿治疗小儿先天性斜颈22例关键词推拿肌性斜颈探讨资料与方法2003年4月〜2007年4月收治肌性斜颈患者22例，男14例，女8例；年龄7~30天10例，1~2个月8例，2~4个月4例。患儿患侧胸锁乳突肌均可触及硬性包块或梭形肿物，质硬，多见于右侧。疗程30-120天。局部推拿法：①推柔法：因胸锁乳突肌位于颈侧浅部皮下，是对强有力的肌肉，起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颍骨的乳突。其一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧，该肌的主要作用是维持头的正常姿势，本病的主要病理变化就是由于一侧胸锁乳突肌挛缩而致，常可在此肌处摸到骨疣样改变的硬块物，推柔此处可起到软化硬节的作用。一般患儿取仰卧位，医

2、者在患侧的胸锁乳突肌施用推柔法。可用直推法、旋推法，配以中指或拇指指端做顺时针或逆时针方向旋转柔动，频率约200次/分,一般需15分钟左右，以利软坚消肿，改善局部血运供给，缓解肌肉痉挛，促使肿物消散。②提拿法：用大拇指和示、中两指作相对用力，提拿患侧胸锁乳突肌，同时用另一手扶患儿头部不使其摆动，用劲由轻而重，不可突然用力，动作缓和而有连贯性地进行节律性提捏。反复提捏约5分钟。逐渐拉长挛缩的胸锁乳突肌,改善和恢复颈部活动功能。③伸展扳拉：医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，轻柔缓慢，使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，反复进行数次。起舒筋活血矫正姿势之目的。④再在患侧

3、胸锁乳突肌施用推柔法。辅助手法：辅助手法的目的是促使颈部周围肌肉筋脉气血疏通，加快本病痊愈速度。①提拿肩井和腋窝。②揉按大椎、天柱。结果应用推拿法治疗1-4个月。痊愈18例，好转4例，治愈率81.8%,好转率18.2%,总有效率100%o讨论推拿按摩为首选治疗方法：本病的治疗，药物无明显效果。根据已诊治的患儿的年龄和病程，按摩推拿疗效显著，经济方便，易被家长接受。年龄越小，效果越好：小儿先天性斜颈将随时间逐渐加重，如果就诊时间晚，早期不予矫正，患侧面部发育相对缓慢，形成颜面和头颅逐渐变形，两侧不对称。因此影响外表的美观。若长期迟迟未治，则颈部的其他肌肉也会受到影响，相继发生相应的挛缩，肌肉

4、将永久纤维化并挛缩，重者颈椎亦将发生形态和结构的改变。肌性斜颈到了晚期，即使把挛缩的胸锁乳突肌矫正，也很难恢复颜面的正常形态。因此提倡早期治疗，越早治疗，效果越好，治愈所需时间越短。对环境的要求要灵活掌握：因为患儿年龄小，医院环境陌生，不知道配合，可导致按摩不能持续进行，影响效果。如果在家庭治疗，患儿在熟悉的环境下，选择患儿比较安定或熟睡的状态下进行，效果较好。本病病因尚不清楚，可能与以下因素有关：难产时，颈部被过度牵拉者为最常见，往往在出生的2周内发现；另外,母亲在妊娠期，胎位不正，使一侧胸锁乳突肌血液循环受阻而引起，患儿在出生前就可能患本病。推拿的力度：小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱

5、，手法要求轻柔、深透，适达病所而止。可辅用一些介质如滑石粉，要特别注意患儿安全，胸锁乳突肌深面有颈总动脉、颈内动脉、迷走神经等。手法要轻柔、用力要均匀，特别是提拿和伸展扳拉等手法操作时要慎之又慎，用力太过会伤及颈部血管、神经和颈椎，后果不堪设想。推拿时间：一般1日1次，1次约25分钟为宜，小儿肌肤薄嫩，次数过多，时间过长反而会对局部造成伤害，不利于本病的恢复。家长可在医生的指导下，在日常生活中辅助医生，采用与头面畸形相反方向的动作加以矫正，辅助治疗，如睡眠、喂奶的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力。同时配合局部热敷，使患侧胸锁乳突肌作被动牵拉伸展，以利本病恢复。