头孢呋辛治疗小儿门诊呼吸系统感染的临床分析

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1、头孑旬咲辛治疗小儿门诊呼吸系统感染的临床分析摘要：目的：评价头抱咲辛治疗小儿呼吸系统感染的安全性、冇效性及药物不良反应。方法：选取2011年12月到2013年4月我院收治的呼吸系统感染患儿60例，随机分成两组，对照组和治疗组各30例，对照组30例采用常规治疗，治疗组在对照组基础上加服头孑包咲辛50~100mg/(kg?d)分2次,疗程3〜5d,观察两组治疗疗效。结果：治疗组头葩吠辛治疗小儿呼吸系统感染有效率达93.33%,明显高于对照组83.3%,P<0.05显著差异有统计意义。结论：头砲咲辛治疗呼吸系统感染疗效确切，药物不良反应少而轻。关键词：头抱咲辛小儿呼吸系统感染临床观察【中

2、图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)06-0191-02急性呼吸道感染(acuterespiratorytractinfection,ARI)是儿童常见的感染性疾病。小儿呼吸道的解剖生理特点以及机体免疫特点致使该人群呼吸系统感染性疾病的发病率高，其临床症状可以从不显性感染到威胁生命的重症感染，尤其是急性下呼吸道感染(acutelowerrespiratorytractinfection,ALR-TI)是威胁儿童健康的重要疾病Z一[1]。本文选取我院2011年12月〜2013年4月60例小儿呼吸系统感染,治疗组30例在对照组的基础上进行头抱咲辛治疗

3、，疗效明显，现报告如下：1临床资料及方法1.1一般资料。本文选取2011年12月〜2013年4月60例小儿呼吸系统感染，其中男37例，女性23例，病种急性扁桃体炎20例，急性支气管炎16例，支气管肺炎24例。年龄最小10个月，最大8岁，平均年龄3岁1个月。1.2方法。对照组30例采用常规治疗，治疗组在此基础上给予头砲咲辛50~100mg/(kg?d)分2次静脉滴注，3〜5d为1个疗程。1.3疗效判定。①痊愈:症状体征消失，周围血象正常，胸片正常;②显效：症状体征消失，肺炎者胸片的炎性阴影大部分吸收，痰培养阴性;③进步：症状减轻，休征有好转，肺炎者胸片的阴影有所吸收，痰培养阴性；④无

4、效：用药3d后临床无好转或恶化。2结果治疗组30例呼吸系统感染患儿痊愈21例，显效5例，进步2例，无效2例总有效率93.3%,对照组30例呼吸系统感染患儿痊愈15例，显效7例，进步3例,无效5例总有效率83.3%,P<0.05显著差异有统计意义。见表lo3讨论细菌性病原是小儿肺炎的重耍病原，2000年芬兰的一项126例小儿肺炎22种病原研究，54%为细菌感染，32%病毒，14%为不明病原；本文选取2001-2002年157例1个月至13岁住院社区感染性肺炎患儿病原调查显示，46例(26.8%)为细菌感染，28例(17.8%)为病毒合并细菌感染,其中肺炎链球菌是最常见的细菌性病原，病

5、毒感染及支原体感染分别为28例(17.8%)和27例(17.2%)；2004年芬兰154例2个月至17岁儿童社区下呼吸道感染病原研究，79%为-•种病原感染，其屮近60%为呼吸道细菌性病原，肺炎链球菌居首位，其次为肺炎支原体和肺炎衣原体；而且学龄前与学龄期儿童细菌性病原种类和分布并无差异［2］。随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用、各种导管的留置以及呼吸机的普及，加之对免疫缺陷病和真菌感染诊断水平的提高，儿童侵袭性真菌感染呈上升趋势。肺部是侵袭性真菌感染最常见的部位，侵袭性肺部真菌感染(invasivepulmonaryfungalinfections,TPFTs)指

6、真菌侵入气管支气管及肺组织引起的感染，肺部真菌感染患者的病原菌种类在儿科缺乏系统研究。冋顾性分析2006-2010年北京协和医院诊断的152例成人肺部真菌感染病例，在确诊的38例患者中，病原菌依次为曲霉(39.5%)、隐球菌(34.2%)、毛霉属(10.5%),而念珠菌仅2例(5.3%)。在临床诊断的患者中，致病菌以曲霉和曲霉+念珠菌占第一位，而在拟诊和定植患者中以单纯念珠菌占首位。对肺部真菌感染有重要影响的宿主和(或)环境(危险)因索包括：①基础疾病：早产儿、低出生体重儿、先天发育异常、慢性疾病和重度营养不良等。②原发性免疫缺陷病：各类原发性免疫缺陷病，尤其是联合免疫缺陷病、细胞

7、免疫缺陷病和慢性肉芽肿病(CGD)等［3］。③继发性免疫功能低下：抗肿瘤药物导致外周血中性粒细胞减少；长期应用广谱抗菌药物、糖皮质激素以及其他免疫抑制剂；骨髓移植和器官移植后以及IIIV感染和其他严重病毒感染等。④侵入性操作:包括血管内留置导管、留置导尿管、气管插管或气管切开、机械通气、腹膜透析、血液净化和胃肠外营养等。⑤环境危险因素：免疫功能基本止常的儿童，由于吸入大量真菌抱子，如空调污染、密切接触鸽类以及接触有真菌存在的环境等，超过机体抵抗力而发病，常见的冇肺隐球