多排螺旋ct灌注成像对小肝癌诊断价值

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1、多排螺旋CT灌注成像对小肝癌诊断价值第卷第期哈尔滨医科大学学报..•年月・，多排螺旋灌注成像对小肝癌诊断价值王恩峰，陈文军，苏保民，程明，赵新宇，张立彬，王丽梅•黑龙江武警总队医院室，黑龙江哈尔滨；•哈尔滨市胸科医院，黑龙江哈尔滨摘要口的研究多排螺旋？，动态增强灌注成像对小肝癌？，的诊断价值，提高的诊断准确率。方法使用多排螺旋对例小肝癌患者行动态增强灌注成像，生成时间一密度曲线？，？，测量肝癌病灶及肝实质的灌注值包括血流量，、血容量，、肝动脉分数，，平均通过时间，、血管表而通透性，和对比剂到达时间，并获得和应的灌注伪彩图。分析接受者工作特征曲线，。结果

2、小肝癌血流量、血容量及肝动脉分数值均明显高于肝实质.，其它的灌注值在两者间差异无统计学意义.。小肝癌？为速升型，峰值明显早于肝实质。肝动脉分数的测定，临界值设为・时敏感度与特异度可分别达到％和％。结论肝脏灌注成像对小肝癌的诊断有重要意义。关键词小肝癌;动态增强;灌注成像；线计算机体层摄影术小图分类号文献标识码文章编号？？？，'，•，，・，・，・・，，‘，，；.，，：？？・,,,,?・・,・,・・?,・,・,%%・・收稿日期一？作者简介王恩峰一，男，黑龙江肇东人,硕士研究生。通讯作者哈尔滨医科大学学报第卷比剂到达时间、毛细血管通透性和肝动脉指数等参・接受

3、者工作特征曲线分析肝癌小病灶与肝实质的各灌注参数值中、数，来评价组织器官的灌注状态。本文通过研究及的差异有统计学意义，的曲小肝癌与肝实质的灌注差异,旨在了解灌注扫线下面积最大•，为・，为最小描在肝癌早期诊断中的价值。本研究利用推动剩余・，值均小于・；、、的测量有函数，计算对比剂的静助于鉴别肝癌与肝实质,其中以的诊断效能为脉流出，综合考虑肿瘤灌注的流人动脉和流出静脉，最佳。进一步对组数据进行曲线分析，当计算出的灌注参数和图像更真实反映肿瘤组织的内临界值设为・时，墩感度为・％，特异部情况。且能同时进行层灌注扫描，增大了肿瘤度为%;临界值设为•吋，敏感度为和

4、组织器官轴的扫描范围，能够挑选肿瘤最大截・％,特异度为％;临界值设为・时，面和血管显示清楚以及图像质量较好的一组图像进墩感度为％，特异度为％。行分析，使得到的灌注参数更准确，更有利于小肝癌•时间一密度曲线特征性分析的诊断。肿瘤是血管牛成依赖性疾病，肿瘤新牛血肝实质动脉期上升缓慢，门脉期上升较快并达管情况是评价肿瘤生长、转移、良、恶性及恶性程度到峰值。小肝癌？为速升型,动脉期迅速上升的重要指标。灌注成像可反映出活体内肿瘤并达到峰值，峰值明显早于肝实质峰值，达到峰值后血管新生的微血管变化，能对肿瘤的微血管生理情下降明显。小肝癌与肝脏实质的曲线有明显差异，况

5、和组织的代谢功能做出量化评价，对肿瘤的分期、见图。分级以及对肿瘤的疗效监测具有重要价值。？等研究证实肝内结节由良性到恶性病变，随恶.小肝癌暑性程度增加，门静脉供血不断减少而动脉供血不断99••肝实质稻增加;等亦认为肿瘤血管生成对肿瘤的生长、分级、转移、预后等有非常重要的影时间响。因此,肿瘤新生血管情况是评价肿瘤良恶性及图肝实质及小肝癌时间密度曲线恶性程度的重要指标。肿瘤血管的牛成会导致肿瘤局部灌注量，即和的増加，并可通过灌注讨论扫描获得反映。等的研究也显示肝癌的肝癌是常见的肝脏恶性肿瘤之一,而小肝癌的、高于周围肝实质。等的研究证实早期发现、早期治疗可以

6、显著提高患者的生存时间肝硬化结节癌变表现为门静脉灌注的逐渐减低，肝及生活质量。小肝癌是指单个最大直径不超过动脉灌注逐渐增加,最终形成高动脉血供肿瘤的过，多个癌结节数目不超过个，其最大直径总和程，理论上是逐渐增加的过程，与木组肝癌病。早在年等就发现原发性肝灶的高于肝实质的结果相符。毛细血管通透癌会引起动脉血供的增加。肝脏灌注成像因性体现肿瘤新生血管的成熟度，反映肿瘤的生长、转其有可能发现这些血流改变，并继而提高对肝脏病移等生物学特性，是最重要的灌注指标之一。木组变诊断的敏感性和特异性而受到关注。动态增肝脏灌注扫描屮小肝癌病灶与肝实质的值Z间差异无统计学意

7、义，周作福等认为是由于肝脏的强灌注成像是静脉注射对比剂的同时对选定的层面双重血供的原因。肝脏病变所致的灌注改变可通过进行连续多次扫描，获得该层面内每一像素的时间密度曲线。，根据该曲线利用不同的数学模型灌注扫描得以体现，而这种灌注改变常先于形态学改变出现。小肝癌病灶的、及均显著计算岀血流量、血容量、对比剂的平均通过时间、对