华支睾吸虫病（肝吸虫病） clonorchiasis sinensis

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1、华支睾吸虫病（肝吸虫病）clonorchiasissinensis中国医科大学盛京医院感染科概述华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管,引起胆汁淤积、肝损害的寄生虫病进食未煮熟的含有华支睾吸虫活囊蚴的淡水鱼虾而感染临床特征：上腹隐痛、疲乏、精神不振肝肿大，可并发胆管炎、胆囊炎、胆结石，少数患者可发生肝硬化病原学病原体：华支睾吸虫形态学：成虫：虫卵：人体寄生虫卵中最小的一种。卵内有一个成熟的毛蚴生活史：第一中间宿主：淡水螺第二中间宿主：淡水鱼虾寄生部位：肝内的中小胆管感染型：囊蚴寿命：10-30年流行病学传染源：感染华支睾吸虫的哺乳动物和人传播途径：进食未煮熟的含有华支睾吸虫活囊蚴的淡水鱼虾而

2、感染人群易感性：人群普遍易感，感染率与生活饮食习惯密切相关发病机制成虫的机械刺激及分泌物和代谢产物的作用胆管上皮增生、管腔狭窄、虫体堵塞胆汁淤积和胆管扩张胆管堵塞继发细菌性胆管炎、胆囊炎。长期反复感染可导致肝纤维化病理解剖胆管上皮细胞脱落，腺瘤样增生，胆管壁增厚，胆管周围淋巴组织浸润和纤维组织增生临床表现潜伏期：1-2个月轻度感染：无症状。在粪便中发现虫卵重度感染：急性：感染后1个月左右，突发高热、寒战，肝大，血中嗜酸粒细胞升高，肝功能损害慢性：起病缓慢，消化系统症状，神经衰弱症状，肝肿大（左叶）慢性重复感染：营养不良体征，胆汁性或门脉性肝硬化。儿童可有营养不良和生长发育障碍并发症

3、急、慢性胆囊炎、胆管炎、胆石症门脉性肝硬化胆汁性肝硬化胰管炎、胰腺炎原发性肝细胞癌、胆管上皮癌实验室检查血常规：嗜酸粒细胞增多，轻度贫血肝功能检查：肝功能轻度改变，球蛋白增高虫卵检查：确诊。了解感染程度及治疗结果。十二指肠引流液查虫卵阳性率高免疫学检查：ELISA影像学检查：B超-肝内光点不均，斑片状回声，肝内胆管扩张。MRI-肝内雪花状改变诊断流行病学资料：临床表现：实验室检查：虫卵检查：直接涂片、集卵法等。十二指肠引流液查虫卵血像：嗜酸粒细胞增多免疫学检查：ELISA鉴别诊断无黄疸型病毒性肝炎脂肪肝其它原因所致的肝硬化原发性肝癌其他肝胆及肠道寄生虫病预后及时治疗，预后良好。合并

4、病毒性肝炎时，预后较差治疗病原治疗：首选吡喹酮。总剂量90-150mg/kg，每日3次，连服2日。丙硫咪唑对症与支持疗法：预防控制传染源：流行区普查普治病人、病畜切断传播途径：不吃未煮熟的淡水鱼虾，加强粪便管理