阴道镜及宫颈刮片联合检查诊断农村牧区-厂矿妇女宫颈癌

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1、阴道镜及宫颈刮片联合检查诊断农村牧区厂矿妇女宫颈癌［摘要］目的：探讨宫颈刮片配合阴道镜联合检查对农村、牧区、厂矿妇女宫颈癌的诊断价值。方法：对6092例来本院就诊的患有妇科疾病的患者常规行宫颈防癌检查，其中3052例行宫颈刮片、阴道镜联合检查。结果：宫颈刮片与阴道镜联合检查下，阴道镜阳性者同时行活检，活检病理结果的诊出率为64.2%o结论：宫颈刮片配合阴道镜联合检查与单纯宫颈刮片检查相比可以提高宫颈癌的诊断率，降低漏诊率，尤其是对农村、牧区、厂矿患者及经济条件差的患者，可节省时间并减少其看病支出及交通不便带来的困难，同时降低基层、农村妇女宫

2、颈癌的发病率及死亡率。［关键词］宫颈刮片；阴道镜；宫颈癌诊断率；农村；牧区；厂矿［中图分类号］R473.73［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2011)02(c)-166-02宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。据相关资料显示，全世界每年约有50万例新发子宫颈癌患者，亚洲约38万例，中国约15万例。全世界每年约23万妇女死于宫颈癌，亚洲约19万例，中国约8万例。我国发病率每年新增发病数超过13万你，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73%〜93%o在发达国家，其发生率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中

3、国家，由于宫颈筛查工作不完善，女性对宫颈疾病的忽视，致使我国宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。由于经济条件的制约，农村、牧区、厂矿妇女的发病率明显高于城市。近年来，随着宫颈癌发病率的升高及其年轻化的趋势，早期诊断宫颈上皮内瘤变愈来愈受重视。宫颈上皮内瘤变如能早期发现、早期治疗则可以明显降低妇女宫颈癌的发病率及死亡率，因此对宫颈病变的早期筛查至今有着重要意义。其中传统的宫颈刮片配合阴道境联合检查及同时行阴道镜下定位活检大大提高了宫颈病变的检出率，同时也减少了农村、牧区、厂矿等经济不发达地区患者的看病支出。本科2008〜2009年开展这项技术收到了

4、很好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年1月〜2009年12月在本院妇科门诊就诊的每位患者均常规进行宫颈防癌检查。其中行阴道镜及传统宫颈刮片的患者共计6092例，3052例采用阴道镜与刮片联合检查的为第一种检查方法，3040例单纯采用宫颈刮片检查的为第二种检查方法。对两种检查方法检出的阳性病例均分别进行宫颈活检，即第一种检查方法阴道镜下发现的阳性病例，同时于阴道镜下行定位活检；而行第二种检查方法检查的患者则待刮片结果回报阳性后再行阴道镜下定位活检，将两种方法取下的小块组织，分别放在10%甲醛溶液中固定并标记好取材部位，送病

5、理科做切片，染色后，显微镜下观察分析，然后作出病理诊断以明确诊断宫颈病变。1.2方法1.2.1阴道镜检查方法拭净宫颈表面分泌物，采用电子阴道镜初步观察后，用3%冰醋酸棉球涂宫颈约1min后观察图象，加绿色光观察血管。1.2.2阴道镜图象诊断分类白色上皮，点状血管，白环及白色腺体，镶嵌，异型血管。1.2.3阴道镜下活检部位选择对可疑病变处行定位活检，活检处组织深度要足够，必须达宫颈间质。取下组织标记好取材部位并分别用10%甲醛溶液固定后送病理检查。1.2.4宫颈刮片检查方法在充分暴露子宫颈外口后，轻轻擦去阴道分泌物，将刮片在子宫颈外口处旋转1周

6、即360°,轻轻刮取该处的黏膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于10%甲醛溶液中,15min取出后用巴氏染色法染色。2结果两组阳性率比较，见表。因为u0.05=1.96,u二2・5〉1・96故P