内分泌疾病影像学诊断

《内分泌疾病影像学诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、内分泌疾病影像学诊断垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病是常见的内分泌疾病，内分泌疾病诊断主要的实验室及影像学诊断，影像学屮X线平片观察鞍区、甲状腺、肾上腺区钙化，CT、MR常用于垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢等疾病的诊断。垂体腺瘤一、垂体的解剖和生理：腺垂体、神经垂体构成二、垂体腺痫分类：据分泌激索功能；据大小：据临床内分泌亢进的症状：三、影像学表现(一)正常影像学表现1.止常X线表现：蝶鞍：前后径7~16mm；深径为7~14mm；横径为旷20mm2.正常垂体CT表现：鞍内长圆形，上缘下凹、平肓•或略上凸至鞍底高度为.4^7.Ommo

2、3.正常垂体MR1表现：T1W：前叶二脑口质信号后叶二高信号；增强：垂体前叶、后叶、垂体柄明显强化(二)垂体腺瘤的影像学表现1.X线表现：蝶鞍扩大、变形和肯吸收，鞍背变薄，后床突后移、变直；垂体窝深度增加。2.CT表现：(1)垂体高度异常：超过垂体正常高度(男〈7価,女〈9伽)这一标准(2)垂体内密度/信号改变：多为等密度，也口J略高密度、低密度或囊变。(3)垂体上缘膨隆：少数病例垂体上缘平坦。(4)垂体柄偏移：乖体柄左右偏移。偏侧的肿瘤可以将乖体柄挤向对•侧，居蝶鞍小部的肿瘤，可以使垂体柄变短。(5)鞍底骨质改变：(6)肿瘤对

3、周围的关系：垂体微腺瘤：垂体而叶内低密度区；增强早期肿瘤为低密度，延迟为等密度或高密度。垂体增人、高径28mm,上缘局部膨隆，垂体柄偏移，鞍底骨质变薄、凹陷。3.MR1：1•乖体微腺瘤T1WI呈低信号，多位于垂体一侧，T2WI微腺瘤呈高信号或等信号。边界清楚。增强后，肿瘤实质部分强化明显，早期信号低于垂体，后期高于垂体。主要诊断手段:MRIo2.垂体大腺瘤：T1W1和TVWI鞍内肿瘤向鞍上生长，信号强度与脑灰质相似或略低。垂体多被完全破坏而不能显示。肿痫出现坏死囊变，T1WI信号略高于脑脊液；肿瘤出血，T1WT为高信号。肿瘤向鞍

4、上生长，冠状血呈称“束腰征”。鞍上池亦可受压变形、闭塞。肿瘤还可向鞍旁生长。(三)垂体腺瘤的诊断1.垂体微腺瘤的诊断主要靠MRI,直接征象是T1WI上垂体内的低信号病灶，增强检查更为明确。1.垂体肿瘤常见蝶鞍增大和鞍内及向鞍外延伸、边界清处的肿块，CT上为略高度，MR1上，T1W1为等信号，T2W1为高信号，有明显均匀强化。肾上腺影像学诊断一•肾上腺解剖与生理：组成和功能:皮质、髓质和基质构成。肾上腺病变而分为三种类型：肾上腺功能亢进性病变：库欣综合征(Cushing'sSyndrome)原发醛固酮增多症乂称Conn综合征嗜铭细

5、胞瘤肾上腺功能低下性病变：原发性阿狄森病，主要病因一特发性肾上腺萎缩，肾上腺结核继发性：由于垂体ACTH分泌不足肾上腺非功能性病变：肾上腺非功能性腺瘤肾上腺转移瘤肾上腺髓脂瘤二.影像学表现(一)疋常影像学表现1.正常CT/MRI表现位置：右侧：肾上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间；左侧：肾上极前方偏内侧形态：肾上腺可分为内侧肢、外侧肢以及由内、外侧肢相交构成的体部右侧：倒Y或倒V形，线条形；左侧：倒Y或倒V形，三角形大小：肾上腺侧支厚度小于10mm,而积小于150mm2,不超过同层面膈肌角厚度密度/信号：CT：均匀软组织样密度

6、；MR：T1WI和T2W1上信号类似肝脏增强检查：正常肾上腺发生强化。成像技术的优选和综合应用肾上腺病变的影像学检查，首选方法为超声和CT检查，MRT和核素显像町为补充检查手段。(二)肾上腺疾病的影像学表现■肾上腺功能亢进性病变1.库欣综合征(Cushing'sSyndrome)定义：不同病因所致肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇而产生的一组综合征。特点：成人、一女性多发临床：满月脸、多血质、向心性肥胖、紫纹、痊疮、高血压、骨质疏松实验室：血、尿皮质醇增高，垂体性和界位性者血中促肾上腺皮质激素(ACTH)升高，而肾上腺性者ACTH降低

7、。【病因】垂体性Cushing病(垂体ACTH腺瘤)(70%〜85%)异位ACTH综合征(10%-15%)肾上腺皮质肿瘤(15%-30%)：肾上腺皮质腺瘤或皮质癌(1)•肾上腺增生(70%—85%)CT表现：对称均匀性增粗，形态及轮廓基本存在，边缘可有结节，密度基本正常。标准：厚度$10mm,也可局限性结节状突起MRT表现：对肾上腺皮质增生诊断准确率低于CT检查。(2)皮质腺瘤又称Cushing腺瘤(10%〜30%)CT表现：单侧肾上腺肿块，边界清，与肾上腺侧肢相连，大小多为2cni〜3cm；密度类似或低于肾实质；增强检查，肿块

8、快速强化和迅速廓清；同侧肾上腺残部和对侧肾上腺萎缩性改变MRT表现：在T1WI和T2WI±,信号强度类似或略高于肝实质。由于腺瘤内富含脂质，因而在梯度回波在同相位、反相位上信号改变明显为重要特征，反相位上信号强度明显下降。(3)原发性肾上腺皮质癌(3%〜5%;)