执业医师考试操作诊断公式辅助检查治疗原则

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1、医学各大系统重点粘华总结！诊断公式+辅助检查+治疗原则消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性胃炎二饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.冒食竹反流病二反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡二慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便十二指肠溃疡二饥饿时痛（餐示4小时以上）或夜间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔二突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉Illi张二上消化道大出血+既往肝病史5.细菌性痢疾二不洁饮食+腹痛

2、+粘液脓血便+里急示重6.溃疡性结肠炎二左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素无效治疗：柳氮磺毗噪（SASP）7.急性胰腺炎（水肿型）二暴饮:暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+.腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低岀血坏死型：血尿淀粉陆值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶8.幽门楝阻二呕吐宿食+振水音9.肝硬化二肝炎病史+门脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）10.胆囊炎二阵发性右上腹绞

3、痛+莫非征阳性+恶心呕吐11.胆石症二阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强

4、叫声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎二下柯三联征（腹痛+寒颤高热+黄疸）+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾炎二转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC升高（2）肠梗阻：腹痛+叶.+胀+闭+X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度:完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔二溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体（4）界位妊娠二阴道出血+停经史+下腹剧师（宫颈

5、举痛）+绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转二体位变化+突发腹痛+囊性肿物（6）急性盆腔炎二刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物14.消化系统肿瘤（1）胃癌二老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿人（2）食管癌二进行性吞咽困难（屮晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽感（早期）（3）肝癌:肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位（4）直肠癌二直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+人便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）二老年

6、人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块15•肛门、直肠良性病变（1）内痔二无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块（2）外痔二肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物（3）肛裂二便时便后肛门剧痛十肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤二腰部损伤+血尿肝破裂二右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊咅脾破裂二左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂二腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体17.腹外疝（斜疝）二老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊消化系统治疗原则一、一般治疗：注意休息，控

7、制饮食/禁食，生活指导二、病因治疗（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如冇幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常川三联疗法或四联疗法：PPI、胶体駆联合两种抗生素（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术：切除或修补五、肿瘤：1）手术治疗2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗1.急性上呼吸道感染二咽痛+咳嗽+发热2.肺炎（1）大叶性肺炎二成人+受凉+高热+咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎二咳砖红色痰+X线片空洞（3）支原体肺炎二儿童+刺

8、激性干咳+关节疼+抗生索无效（4）支气管肺炎二婴幼儿+发热+呼吸闲难症状（鼻翼扇动、三I叫征阳性）（5）金色窗萄球菌肺炎二高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3.结核病（1）肺结核二青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生索治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎二结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎二结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）（4）肠结核二结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右卜腹部肿块）⑸结核性腹膜炎二结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核二结核+膀

9、胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张二童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血5.C0PD二老年人（吸烟史）+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿二脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平7.肺癌二中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺8.肺心病二慢性肺部疾病病史+心