急腹症胃肠道造影配合ct检查的临床分析

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1、急腹症胃肠道造影配合CT检查的临床分析【摘要】目的探讨胃肠道造影配合CT检查诊断急腹症的临床价值。方法回顾性分析了2012年1月一一2012年12月我院收治的38例急腹症患者的影像学资料，并与病理结果作对照。结果38例患者中经手术证实25例，经临床保守治疗、跟踪随访后得以证实13例。其中诊断急腹症病因34例，病因诊断符合率89.47%O常见病因类型有胃肠道穿孔，阑尾炎,急性胆囊炎，胆总管结石并胆管炎，急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作，腹腔脓肿，泌尿系结石，肠梗阻，创伤性急腹症及卵巢囊肿并感染。结论因CT检查具有简便、快捷、无创及敏感性和准确性高的优点，在诊

2、断急腹症是，采用胃肠道造影定位，及时配合CT检查，提高了病变的诊断准确性率，值得推广使用。【关键词】急腹症；CT检查；胃肠道造影；临床价值doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.720文章编号：1004-7484(2013)-06-3453-01急腹症是以短时间内剧烈发作的腹痛为主要特征，具有发病急、变化快、病情危重、病因复朵、临床表现多样等特点。需要临床及时救治，因此，能否及时准确地诊断对临床制定合理的治疗方案及患者预后乃至生命有重大影响［1］。CT检查以扫描速度快、检查时间短、一次扫描检查脏器多、在急腹症的诊断

3、中发挥了越來越重要的作用。为探讨胃肠道造影配合CT检查在急腹症诊断中价值，分析了2012年1月一一2012年12月我院收治的38例急腹症患者的影像学资料，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组38例急腹症选自我院2012年1月一一2012年12月治疗的资料完整，并经病理证实的患者，其中男27例，女11例；年龄18-65岁，平均46.3±3.4岁。所有患者均有不同程度的急性腹痛、腹胀、呕吐，部分患者有发热。1.2检查方法仪器采用北京万东公司生产的500MA数字化胃肠机及美国GE公司LightSpeedPlus16排螺旋CT机。全部患者均采用胃肠道造影联

4、合CT检查，首先是利用胃肠道造影发现异常部位，及时辅助腹部CT平扫进行检查。胃肠道造影剂釆用稀释后的复方泛影葡胺和医用硫酸顿混悬液。CT检查在常规深吸气后屏气状态下自横隔至耻骨联合段扫描。扫描层厚10mm,间距10mm,kV120,mAs230o扫描前0.5h-lh口服1%-2%复方泛影葡胺500ml-1000ml,以充盈胃、小肠，临床疑泌尿系结石患者则用水代替。2结果38例急腹症患者中经胃肠道造影配合CT检查诊断结果：胃肠道穿孔2例，阑尾炎3例，急性胆囊炎5例；胆总管结石并胆管炎2例，急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作10例（单纯性胰腺炎7例，出血坏死性胰

5、腺炎3例），腹腔脓肿1例，肾、输尿管结石6例，肠梗阻5例（发现肠套叠1例，腹股沟疝1例，肿瘤1例，粘连性肠梗阻2例），创伤性急腹症3例，卵巢囊肿并感染1例。38例患者中经手术证实25例，经临床保守治疗、跟踪随访后得以证实13例。其中诊断急腹症病因34例，病因诊断符合率89.47%03讨论胃肠造影可以对整个肠道进行特别是在跟踪观察，并且动态观察肠道的生理蠕动，对丁肠梗阻和肠穿孔患者，在胃肠道造影时采用泛影葡胺造影，有效解决肠梗阻和肠损伤无法使用锁剂的问题，胃肠道泛影葡胺造影是通过造影剂在胃肠内走行的速度、肠腔充盈的形态和造影剂有无渗漏或阻塞来诊断消化道梗阻

6、、穿孔或痿等急腹症，除能进一步明确诊断或鉴别诊断外，还能明确病变的部位、病因或性质，具冇安全方便、快速冇效等特点。由于泛影葡胺以稀释，刺激性，能被吸收，进入肠道或漏入腹腔时不需处理。但泛影葡胺分布密度的不同容易导致观察到的效果不理想，无法细微的观察胃肠道病变［2］。CT因扫描快捷、简便、准确，无创，不需作特别准备，大多数平扫即满足诊断需要，可以随到随查，扫描时间短，成像快，无前后组织重叠，并可进行图像重建，对急腹症能定位、定性诊断，为指导临床治疗提供及时、准确的影像资料。对患者术前评估及术后复查具有较高的临床价值。胰腺病变时，CT扫描能直接显示胰腺的形态

7、、大小及实质密度改变，并可发现胰周水肿及胰腺炎向腹膜后间隙各个方向扩散的范制且能清晰的显示胰腺炎的并发症，对指导临床治疗及评价预后起着重要作用。肠梗阻时:CT能显示扩张肠管、萎缩肠管及移行段。能判定梗阻是否存在、梗阻水平、原因和程度。阑尾炎：大多数阑尾炎经病史及体征可作出诊断，但对于变异型阑尾疾患时，CT检查较容易作出诊断，CT除能显示阑尾增大，壁水肿增厚，边缘模糊，腔内结石外，还可显示阑尾周I韦I及回盲部周I韦I脂肪间隙密度增高，出现渗出样改变[3]。消化道穿孔患者一般透视或腹部平片即可诊断，但重症患者、十二肠球后壁穿孔而形成小网膜包裹及小肠穿孔导致系

8、膜包裹的，需要CT检查明显诊断[4]。木研究38例患者中诊断急腹症病因34例，病