广医一院临床输血技术规范(包含输血流程)

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1、广州医学院第一附属医院临床输血技术规范临床输血技术规范第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《屮华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》制定木规范。第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。第三条临床医师和输血科医技人员应严格掌握输血适应症,应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。第四条输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。第二章输血申请第五条按照相关规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛查（肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）的相关检测。经治医师应向

2、患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无口主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。笫六条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。第七条同一患者一天屮请备血量少于800ml,由具有屮级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后方可备血。同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，rfl具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核

3、，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。抢救用血可先使用血液成分，大量用血报批手续需要在用血后第二天内补办妥当。第八条对于Rh(I))阴性和其他稀有血型患者，应首选同型输血，紧急情况下可选用配合型输血。第九条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，填写表格后，到广州血液中心指定地点进行互助献血，由广州血液中心进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。第三章受血者血样采集与送检第十条确定输血后，医护人员持输血申请单、用血处方和贴好标签的试管，当面核对患

4、者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。血样至少要3mL以上，若为大量用血需适当增加血样。第十一条由医护人员或专门人员将受血者血样、输血申请单和用血处方送交输血科，双方进行逐项核对。第四章交叉配血第十二条受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。反复多次输血的患者应该使用能反应出当前免疫状态的标本进行交叉配血。第十三条输血科（要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型，正确无误吋可进行交叉配血。第「四条凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分

5、离浓缩血小板应ABO血型同型输注。笫十五条凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需耍接受多次输血者。第十六条两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后口己复核，并填写配血试验结果。第五章血液入库、核对、贮存第十七条全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及吋间，有效期及吋间、血袋编号/条形码，储存条件）等。第十八条输血科耍

6、认真做好血液出入库、核对、领发的登记,有关资料需保存十年。第十九条按A、B、0、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。第二十条当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，输血科要立即检查原因，及时解决并记录。第二^一条贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次;冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mni）细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或〈200CFU/M3合格。第六章发血第二十二条交叉配血合格后，由医护人员到输血科取血。第二十三条取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有

7、效期及交叉配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。第二十四条凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：1•标签破损、字迹不清；2•血袋有破损、漏血；3•血液中有明显凝块；4•血浆呈乳糜状或暗灰色；5•血浆屮有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6.未摇动吋血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7•红细胞层呈紫红色；8•过期或其他须查证的情况。第二十五条血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2〜6°C冰箱，至少7天，以便对输血不良反应