手术治疗犊牛脐疝的体

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1、手术治疗犊牛脐疝的体会2013-12-2307:58荷斯坦奶农俱乐部网访问量:58［字号：大中小］冯海清天津嘉立荷第八牧场2013年9月15U,我场的一头4月龄犊牛，脐部肿胀，大如拳头，用手按圧柔软并可以推回腹腔，放手后肿胀物立即恢复原形，经临床经验和肿胀部位内容物穿刺确诊为犊牛脐疝，经过手术治疗后愈后R好，笔者将该病的发病原I大I、临床特征、鉴别诊断、治疗措施和手术治疗体会介绍如下，有不妥之处敬请各位同行批评指正。一、病因疝（赫尔尼亚）是腹部的内脏从白然孔或病理性破裂孔脱至皮下或其他解剖腔的-种常见病。而犊牛脐疝是市丁•脐孔发育不全、没冇止

2、常闭缩，脐部化脓感染或腹部发育缺陷等造成的。疝由疝轮、疝囊和疝内容物组成。根据疝内容物能否述纳回腹腔内，对以将疝分为可复性、粘连性和嵌闭性3科「。正常情况下，犊牛3〜6月龄，随着脐孔周围结缔组织增牛，脐孔能够完全闭合。若该阶段由于某些原因（如脐孔发育不全、脐孔感染等）犊牛脐孔仍不能闭仑，极易形成脐疝。一般脐疝刚形成时脐孔较小，随着犊牛的生长，腹压加大，脐孔逐渐增大。犊牛脐疝给养牛业，特别是奶牛养殖业造成巨大的经济损失。二、临床特征病牛脐部呈现显箸的局限性半球形肿胀，质地较软，有的紧张，听诊时可听到肠蠕动音，一-般无红、热、痛等炎性反应。病初多

3、能在改变体位时将疝内容物还纳回腹腔，并可清处摸出疝轮。随著病程的延长，犊牛脐疝一般可由拳头大小发展至排球小，甚至更大;由结缔组织及腹压增大,往往摸不清疝轮。常冇脱出的网膜与疝轮粘连、肠壁打疝囊粘连;或疝囊与皮肤粘连。欣闭式脐疝一旦发生就有显著的全身症状，病牛表现极度不安，出现不同程度的疝痛，食欲废绝，如不及吋进行手术治疗常会引起死亡。三、鉴别诊断犊牛脐疝口J根据临床症状校容易地作出诊断，但同时要注意打脐部组织增生、淋巴外渗、蜂窝织炎、脓肿的区别。1.组织增生早期为脐带炎，随着病情发展，炎症面积增大，冇的如拳头或大半个足球大，触诊热痛，有坚硬感

4、。2淋巴外渗发牛较慢，病程长，既不会发牛疝痛症状，也不存在疝轮，体表炎性肿胀有波动感，可证明腹肌受到损伤的同时淋巴管也发主断裂。3.蜂裔织炎局部增温，有人面积的肿胀，触压呈捏粉团状，有指压痕，并有不同程度的机能障碍。体温升高，精神沉郁，食欲不振。4.脓肿可见局部红、肿、热、痛的表现，脓肿成熟后，中央部一般较软，用手触压似有波动感。四、治疗措施1•非手术疗法(保守疗法)该法用于疝轮较小的犊牛。町川疝带(皮带或复绷带)、强刺激(匝珞酸钾软膏)等促使局部炎性增生闭合疝口。但强刺激剂常能使炎症扩展至疝囊壁以及英中的肠管，引起粘连性腹膜炎；或用95%酒

5、精(可用碘溶液或10%〜15%氯化钠溶液代替酒精)在疝轮四周分点注射，每点4〜5ml,可取得令人满意的效果。2手术疗法(1)手术适应症。①新发生的或陈IH性可复性疝，有逐渐增大趋势者，应尽早进行手术修补；②粘连性疝已经影响到胃肠孀动而出现消化障碍时，应尽早进行修补；③临床上已确定为嵌闭疝时，应立即进行手术。(2)动物准备。禁食48h(嵌闭疝除外)，不限制饮水，保持畜体卫生。(3)保定与麻醉。将病牛进行侧卧或后躯半仰卧保定。可采用静松灵全身麻醉配合局部0.5%普鲁卡因浸润麻醉。(4)术前准备。患牛按常规方法对术部进行剃毛、清洗、消毒。手术器械高

6、压灭菌或煮沸法消毒。手术人员手臂用0.1%新洁而灭浸泡消毒。(1)手术过程。切口部位的选择这决定于疝是否与其他部位粘连。在病初尚未粘连的，可在疝轮附近作切口；如已粘连，需在疝囊顶处作一皮狀棱形切口。①较小的町复性疝。町沿脐疝基部作坏形皮肤切口，依次切开皮下组织和疝囊壁及其腹层，暴露囊内容物，主耍为小肠和网膜。将其还纳于腹腔内，用复方氯化钠水浸泡后的纱布覆盖疝轮以防内容物脱出，用手术剪或手术刀除去疝轮的纤维性瘢痕环Z后，进行垂直褥式缝合，再作间断缝合，最后缝合皮下组织和皮肤。②嵌闭性和粘连性疝。可在疝囊顶部作i棱形皮肤切口。对于嵌闭性疝，切开疝

7、囊后还应检金疝内容物是否已经坏死，若坏死应切除坏死肠管后进行肠吻合术。因疝轮过小还纳困难时，可扩人疝伦后再还纳。对于粘连性脐疝的皮肤囊切口要人于疝伦,仍按棱形切口切开皮肪，沿切口两侧钝性分离皮下组织直至疝轮周围，充分眾露结缔组织囊，充分止血后，找出疝囊无粘连处小心切开疝囊。用手指占小切口内伸入囊内，探查有无粘连，然后用手术刀或手术剪扩人手术切口，充分显露疝内容物和增生肥厚的疝轮情况，小心彻底剥离粘连部分，然后将内容物还纳入腹腔。为进一步探查疝轮周围是否粘连,需术者将手指经疝轮伸入腹腔内探査，发现粘连时剥离粘连即町。疝轮的缝合这是疝修补手术成败

8、的关键。若疝轮较小可作荷包缝合，或纽孔缝合，但缝合前需将疝轮光滑面作轻微切割，形成新鲜创面，以便术后愈合。如果病程较长，已纤维瘢痕化，组织肥厚両硬固，应做修整手术。