高血压诊断与治疗方案大全

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1、最新高血压诊断与治疗方案大全高血压的诊断与治疗方案大全一、高血压病的概念血压是指血液在血管内流动时对血管壁所产生的压力。人的血压有动脉血压和静脉血压，我们常说的血压是指动脉血压。动脉血压乂可分为收缩压和舒张压：收缩压：心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压”。舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。高血压是指动脉血压高于正常。按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或

2、等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)o如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141—159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊

3、，但需随访观察。理想血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHgo正常血压：收缩压应<130mmHg,舒张压<85mmHgo高血压分为原发性高血压和继发性高血压(也称症状性高血压)两种。继发性高血压是指继发于某一种疾病，如急性肾炎、妊娠等。原发性高血压是以动脉血压为主，发病原因尚未完全明确，主耍的因素为遗传和环境因素。90%以上的高血压为原发性高血压，也即人们通常简称的“高血压病”。高血压是当今世界最大的流行病，成为危害人类健康的头号杀手，也是心脑血管疾病的罪魁祸首，具有

4、发病率高、控制率低的特点。冃前，我国有上亿的高血压人群，而其中血压得到有效控制的在城市只有4.1%,农村只有1.2%,占高血压人数的比例实在是高血压病的早期症状为头晕、头痛、心悸、失眠、紧张烦躁、疲乏等。以后可逐渐累及心、脑、肾器官，严重时可并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等病变。高血压影响工作和牛活，高血压又是冠心病、脑血管病最重要的危险因素。心肌梗塞病人中50%是高血压患者，脑卒中病人76%的人有高血压病史。因此高血压的危险性在于突然死亡或致残。高血压患者要学会生活调养和早期治疗，以控制

5、病情的发展。高血压真正的危害性在于损害心、脑、肾等重要脏器’造成严重病变，发生中风、心肌梗塞、肾功能衰竭(严重的会导致尿毒症)等致死、致残。血压过高会促使脂质在动脉壁沉积，降低血管弹性和容量；脑部的血管病变会发生阻塞、破裂，也就是脑中风。心脏的冠状动脉因为脂质沉积被严重堵塞，就会发生心肌梗塞。过高的血压还会促使心脏负担加重，肾功能不全，可引起心力衰竭和肾功能衰竭等。三、高血压流行的一般规律(1)高血压患病率与年龄呈正比;（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差异。一般规律

6、是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；（5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；（6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈止相关，与体力活动水平呈负相关；（8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲牛子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压

7、有一定的群体差异。四、高血压的用药常用6大类降压药（一线用药）1、利尿剂：氢氯卩塞嗪、阿米洛利、卩引达帕胺（寿比山）和螺内酯。这类降压药品种很多。我国常用的是氢氯卩塞嗪。我国应用广泛的小复方制剂中都有它。缺点是不良反应多。例如可引起血糖升高，血胆固醇和甘油三酯升高，血尿酸升高和血清钾降低等，还可以使胰岛素敏感性下降。目前趋向用小剂量，每天剂量不要超过25毫克。眄

8、哒帕胺是另一品种，它是长效的，每天早餐后服用一次即可，降压作用可维持24小时。不良反应较氢氯噬嗪少但较轻。对血胆固醇和甘油三酯没有不良影响。

9、伴有血脂异常者可服用。2、B—受体阻滞剂：（药名最后2个字为“洛尔”者，均属此类）美托洛尔（倍他斥克）、比索洛尔（康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（新得怡）、卡维地洛（洛德、达利全）和普蔡洛尔（心得安）这类药品种也很多。目前应用的有阿替洛尔，美托洛尔和比索洛尔等。都是长效药，可每天服用一次。它同时能治疗冠心病。不良反应主要是使心率减慢。有支气管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病史不能用。老年人有“老慢支“较多，心率较慢或