社区康复护理

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1、社区康复护理　一、社区康复护理的意义　　社区康复护理把整体护理与社区康复融为一体，根据总的社区康复计划，围绕全面康复目标，在社区的层次上实施康复训练及家庭护理，为使社区广大的残疾人和社会群体都能够受益，发挥着重要作用。　　目前，我国残疾人总数已达到6000万人，其中有4000万人生活在农村，他们在家庭和社会生活方面存在着种种困难和障碍，使生活质量明显下降。他们当中的绝大多数人是可以通过康复训练和护理，改善功能、增强参加社会生活的能力。由于我国人口众多，经济发展不平衡，数量不多的康复机构因费用高、服务范围受限，难以满足分散在社区

2、的广大残疾人的康复服务需求。而社区康复以其因地制宜、简便有效的服务特点为社区伤、病、残者提供的全面康复顺应了广大残疾人的需求。在社区康复中，康复护理同样发挥了重要作用，不仅为残疾人解决了诸多持久的家庭康复护理难题，同时还避免了残疾人与家庭和社会生活的隔离，为残疾人回归社会刨造了有利条件。　　二、护理目标　　1、建立康复对象个案的康复护理c　　2、预防继发性伤残发生的康复护理。　　3、提高ADL独立性的康复护理．　　4、开展社区人群的自我护理。　　5、宣传和贯彻残疾人的合法权益。　　三、护理要点　　社区康复护理的工作是以初级卫生

3、保健为主体，视社会群体为整体，对社区中的个体、家庭和群体提供全面的康复护理。其护理要点如下：　（一）做好本社区康复对象的调查　　由于社区内残疾人分布比较分散，为了确定需要康复训练和护理的康复对象，使康复护理工作得以较好的开展，在本社区范围内依靠社区力量进行调查，做好康复对象个案的登记，对残疾原因、残疾类别、功能障碍情况、经济状况、家庭及婚姻状况等进行统计分析，为制订家庭康复护理计划提供资料。　（二）预防继发性伤残的发生4　　根据病情不同，指导患者及其家属学会保护自己安全的护理方法，以减少或杜绝继发性伤残陶发生。如：对于意识不清

4、、操动不安的患者，为其取下活动义齿、固定输液肢钵及床边加用床档，以防患者坠床；对于需要使用拐杖或轮椅的患者，指导他们正确的轮椅使用方法及训练患者安全跌倒与爬起技术，以提高患者自我保护意识和能力；对于视力障碍者，由于他们主要通过摸、听、闻等感觉去生活或工作，会有许多不便，因而应给予关心和帮助，如教会他们在拿取热的物品时，要戴手套或使用垫布，以防烫伤。让患者了解室内外的环境，将室内有碍于活动的设施尽可能清除。教他们在社区内行走、过马路时，使用长杖以保护自己；对于弱智儿童教育他们不要玩火、水、刀、剪等危险物，教他们学会辨识和躲避危险

5、事物，学会识别路标、指示灯，能够安全过马路，以防意外事故发生。同时，对于一些容易引起意外事故发生的问题应设法解决，如路上有坑要填平；如果有井要加井盖；炉灶周围和机器上的易伤害残疾人的部分要加用围栏等。　（三〕开展家庭康复训练　　充分利用社区和家庭的条件，应用方便易行、有效的康复护理技术，为残疾人开展针对性的康复训练，以尽可能发挥其最大潜力，提高ADL的独立性。　　1、发展肌力与耐力的练习根据疾病特点和患者具体情况，采取被动、助动、主动和抗阻运动的训练，以增强患者的舰力与耐力。教会患者了解锻炼的情况和自我观察各种反应的方法。　　

6、2、保持关节活动度练习使患者及其家属学会何时及如何对关节实施被动和主动训练，以维持和恢复关节活动范围，防止关节挛缩和粘连形成。　　3、平衡训练教给患者由易到难的系统训练方法，如从坐位平衡到站位平衡；支撑身体的面积由大逐渐缩减到小：从静态平衡到动态平衡；从睁眼状态到闭眼状态下的平衡功能训练等。以维持和改善患者的平衡功能。　　4、转移训练床上的左右、上下移动；翻身；从卧位到坐位；从坐位到站位；从床到轮椅及从轮椅到床、浴盆、厕所等其他地方的转移训练。鼓励患者做力所能及的活动，指导家属了解如何提供恰当的帮助，并教会其协助患者转移的技巧

7、。　　5、步行训练根据患者的步行能力进行训练。采用扶持步行、平行杠内步行、扶杖步行及独立步行，训练时要注意安全。　　6、上下楼梯训练教患者用较有力的腿先上楼梯，用较无力的腿先下楼梯。根据患者能力采用扶持上下楼梯、扶杖上下楼梯或徒手上下楼梯。　　7、呼吸训练根据患者的病情选择呼吸训练方式，如胸式呼吸、腹式呼吸、局部呼吸、静态呼吸和配合有躯体运动的呼吸等，以改善患者呼吸功能。　　8、ADL训练指导患者及其家属学会ADL训练，以提高其生活自理能力。4　（l）更衣如穿脱衣裤、鞋袜，扣纽扣、系鞋带等。对于更衣因难者，可借助拉衣钩、纽扣器

8、、穿袜器等自助用具。　（2）进食教患者及其家属如何使用碗、筷、匙、杯等进食餐具，完成饮水、进食及咀嚼、吞咽的训练。训练中要耐心，给患者以足够的时间完成。　（3）个人卫生教患者洗脸、洗手、刷牙、梳头、剪指甲等，当患者活动范围及能力受限时，借助ADL套、或加长、加粗把柄等自助器。