平稳降压肾脏保护-肾内科ppt课件

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1、平稳降压肾脏保护内容CCB—慢性肾病的优质选择乐卡地平平稳降压保护血管肾病合并高血压的患者比例—意大利门诊肾病患者预测ClinJAmSocNephrol.2011October;6(10):2421–2428PrevalenceofchronickidneydiseaseinChina:across-sectionalsurvey50550人参与此次调查,47204人完成调查；1.7%的人eGFR＜60mL/min/1.73m2(95%CI1.5～1.9)，蛋白尿的发生率9.4%；中国慢性肾病发病率10.8%，中国估计有CKD患者1.2亿(112.9–125.0mill

2、ion)；农村地区与经济发展和蛋白尿的发生独立相关。Lancet2012;379:815–822HypertensionAwareness,Treatment,andControlinAdultsWithCKD:CRICstudy%AmJKidneyDis.2010March;55(3):441–451SBP<130mmHG(40%)AmJKidneyDis.2010March;55(3):441–451DBP<80mmHG(72%)%HypertensionAwareness,Treatment,andControlinAdultsWithCKD:CRICstudyN

3、umberofbloodpressuremedicationsbeingtakenbyparticipantsinCRICstudyAmJKidneyDis.2010March;55(3):441–451BloodpressurecontrolintheCRICstudy1234Numberofanti-hypertensivemedicationsControled%SBP/DBP<140/90mmHgSBP/DBP<130/80mmHgAmJKidneyDis.2010March;55(3):441–451高血压需要多种降压药物联合治疗SystolicBP(mm

4、Hg)平均使用的降压药物数量1UKPDS144ABCD132MDRD127HOT139AASK127Trial234IDNT140*(N=758)(N=237)(N=432)(N=6262)(N=1146)(N=540)*Inadditiontostudydrug.BP=bloodpressure.AdaptedfromAbbottKetal.JClinPharmacol.2004;44:431-438andLewisEJetal.NEnglJMed.2001;345:851-860.我国不同学科高血压药物的使用情况55554743415048352625383120

5、2121CCBCCBCCBACEIACEIACEIARBARBARBB-BB-BB-BDDD0204060%心内科内分泌科肾内科CCBACEIARBB-B利尿剂肾病患者的血压目标140/90?&130/80?合并高血压CKD患者降压治疗的三大目标严格控制血压目标血压：≤130/80mmHg如果蛋白尿≥1g/天，目标血压则更低降低心血管疾病危险保护肾脏，延缓肾病进展K/DOQI慢性肾病高血压和降压药物指南2007ESC/ESH高血压指南JNC7JournalofHypertension2007,25:1105–1187.2010中国高血压指南.JNC72006:Targe

6、tof130/80stillsupportedbasedonAASK,MDRDTheupsanddownsofBPtargetsinCKD2010:重新审视AASK后续数据:不大支持较低的血压靶目标,或许支持那些有蛋白尿……，促使重新评估有关CKD降压治疗的的整体建议CHEP2011CHEP2012Forpatientswithnondiabeticchronickidneydisease,targetBPis<130/80mmHg(GradeC).Forpatientswithnondiabeticchronickidneydisease,targetbloodpre

7、ssureis<140/90mmHg(GradeB).In2012,CHEPrevisitedtheCKDBPtargetsfollowingpublicationofsignificantnewdata2012年美国心脏病学会（ACC）年会上，美国高血压学会（ASH）主席巴克利斯（Bakris）教授代表改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）专家委员会宣布，新版KDIGO指南将把高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者的降压目标“上调”为140/90mmHg。EuropeanHeartJournalAdvanceAccesspublishedJu