[精品]理赔服务和保险卡责任须知

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1、理赔服务•意外险出险报案内容>被保险人姓名、投保人的证件类型、证件号码、性别、年龄>出险时间、出险地点>岀险的简要经过和结果>被保险人本人或其家庭联系电话>报案人姓名以及与被保险人的关系•意外险事故需要的单证资料>岀险通知书、被保险人省份证明、意外事故证明、身故或伤残诊断证明、户口注销证明（身故时）、伤残鉴定书、受益人身份证明等（身故时），分公司可根据被保险人的人身伤害情况收集相应的理赔单证。保险责任《个人意外伤害保险（A款）》在木合同保险责任有效期间内，被保险人因遭受意外伤害导致身故、残疾的，保险人依照下列约定给付保险金。被保险人遭受的意外伤害包括一般意外伤害（航空意外伤害

2、除外）和航空意外伤害。一、意外伤害身故保险责任被保险人遭受一般意外伤害事故或航空意外伤害事故，并H事故发生之U起一百八I-口内因该次意外伤害为直接原因身故的，对于一般意外伤害事故，保险人按木合同所载该被保险人意外伤害保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人保险责任终止；对于航空意外伤害事故，保险人按本合同所载该被保险人意外伤害保险金额的四倍给付意外身故保险金，对该被保险人保险责任终止。被保险人因遭受一般意外伤害事故且自该事故发生11起下落不明，示经人民法院宣告死亡的，保险人按该被保险人的意外伤害保险金额给付身故保险金；被保险人因遭受航空意外伤害事故且自该事故发生口起下落不明，

3、后经人民法院宣告死亡的，保险人按该被保险人的意外伤害保险金额的四倍给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人M于知道或应当知道被保险人生述示30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前保险人己给付本条第二款约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。二、意外伤害残疾保险责任被保险人因遭受一般意外伤害或航空意外伤害事故，并口事故发生ZU起一百八十日内因该次意外伤害为直接原因造成本合同所附《残疾程度与给付比例表》（附表一）所列残疾程度之一者，对于一般意外伤害事故，保险人按该表所列比例乘以该被保险人的意外伤害保险金额给付意外残疾保险金，如笫一百八十日

4、治疗仍耒结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付意外残疾保险金；对于航空意外伤害事故，保险人按该表所列比例乘以该被保险人的意外伤害保险金额的四倍给付意外残疾保险金，如第一百八十日治疗仍术结束的，按当R的身休情况进行残疾鉴定，并据此给付意外残疾保险金。被保险人因同一意外伤害事故造成《残疾程度与给付比例表》所列残疾程度两项或两项以上者，保险人给付各对应项意外残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，仅给付一项意外残疾保险金；若残疾项目所属残疾等级不同时，给付较严重项目的意外残疾保险金。被保险人本次意夕附害事故导致的残疾合并前次残疾可领较严重项目意外残疾保险金的，

5、保险人按较严重项目标准给付，但前次已给付的意外残疾保险金（投保前已患或因责任免除事项所致《残疾程度与给付比例表》所列的残疾也视为已给付意外残疾保险金）应予以扣除。三、被保险人遭受一般意外伤害时，被保险人的意外身故及意外伤残保险金累计给付以保险单所载明的该被保险人意外伤害保险金额为限。当被保险人的意外身故及意夕附残保险金给付累计达到保险单所载明的意外伤害保险金额时，本合同保险责任终止。被保险人遭受航空意夕M方害时,被保险人的意外身故及意外伤残保险金累计给付以该被保险人意外伤害保险金额的四倍为限。当被保险人的意外身故及意外伤残保险金给付累计达至I」该被保险人意夕陶害保险金额的四倍

6、时，本合同保险责任终止。附加个人意外伤害医疗保险条款在本附加合同保险责任有效期间内，保险人承担下列保险责任：一、被保险人因遭受主合同所述意外伤害事故，并因该次意外事故所致伤害经认可的医疗机构进行必要治疗，保险人就其事故发生之日起一百八十FI内实际支出的合理医疗费用在本附加合同该被保险人对应的保险金额内，对超过免赔额的部分按约定的赔付比例给付个人意外伤害医疗保险金。具体的免赔额、赔付比例在保险合同中载明。如保险合同未载明，保险人按照每次200元免赔额、90%的比例进行赔付。如在境外治疗的，医疗费用按照国内相同治疗的平均水平折算。被保险人如果已从其它途径获得补偿，则保险人只承担合

7、理医疗费用剩余部分的保险责任。二、每一被保险人的意外伤害医疗保险金累计给付金额以保险合同所载该被保险人意外伤害医疗保险金额为限。一次或多次给付的保险金达到该彼保险人意外伤害医疗保险金额时，保险人对该被保险人在本附加合同F的保险责任终止。责任免除因下列情形Z—，造成被保险人医疗费用支出的，保险人不负给付保险金责任：一、被保险人在非认可的医疗机构治疗发生的医疗费用；二、保险单签发地社会医疗管理部门规定的自费项目和药品；三、主合同规定的责任免除事项。