临床用血管理

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1、临床用血管理科室输血管理小组（或科室质量安全小组负责）1、目的2、人员组成3、输血管理小组人员职责输血管理相关制度1、输血管理制度52、临床用血申请制度63、临床用血申请分级管理制度74、临床用血审核制度85、输血审查、核对制度96、输血前检查制度107、标本管理制度118、紧急用血制度139、紧急输血申请制度1410、临床输血过程的质量管理1511、手术中输血制度1712、临床用血前评估及用血后效果评价制度1813、输血后血袋管理制度2114、安全输血措施及预防输血感染制度2215、预防和控制经血液传播疾病制度2416、输血不良反应管理处理制度2517、输血传染病及不良

2、反应登记报告制度26.2718、输血差错事故处理制度19、临床用血质量责任追究制28293120、临床科室用血评价和公示制度21、临床输血管理实施细则三、临床输血应急预案及流程1、临床应急用血预案2＞输血传染疾病处理程序及流程3、血液输注无效预防处理措施4、输血不良反应的应急处理预案及流程5、控制输血严重危害(SHOT)方案输血管理培训1、课件2、考核、成绩五、临床用血登记表六、临床用血评估表七、临床用血质量安全总结、评价、持续改进4244454649输血管理小组及职责一、目的按照卫生行政部门要求，宣传、贯彻、执行《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医

3、疗机构临床用血管理办法（试行）》，推动、促进、完善医院临床输血的发展和管理。保证临床输血安全、合理、有效。二、人员组成组长：成员：三、输血管理小组人员职责1、负责本科室输血的技术指导、监督管理、疗效、质量评估。2、负责对科室人员进行输血知识及相关法规的培训。3、评估输血治疗指标及效果，讨论重大输血疑难病例，组织对输血不良反应患者进行抢救。4、与输血科密切联系，促进有关输血工作事宜。5、分析、评估输血不良反应和输血后传染病发生原因。6、定期组织分析、评估特殊输血病例或不合理输血病例。7、对本科室重大输血差错、事故进行讨论，并向医院提交报告和结论。8、监督输血的日常业务工作，

4、促进临床合理输血。输血管理制度一、严格掌握输血适应症，对于手术用血应事先做好计划。对输血量及所需各种成分血（红细胞、白细胞、血小板、血浆等）要严格掌握。二、输血前必须对患者进行肝功能、乙肝五项、丙型肝炎、梅毒抗体、艾滋病抗体检测，阳性结果必须记录并告知患者（家属）；艾滋病抗体初筛阳性者按相关规定处理。三、患者需要输血时，医生应向家属讲清输血的利弊以及有无其他有效的疗法可替代，经患者及其家属同意后，与患者共同签定《输血治疗知情同意书》后，方可输血。四、输血申请单由主治医师填写，严格执行审批制度，经上级医师审签后同血样一起提前呈交输血科。五、为做到有计划地供血，除急诊外，凡需

5、输血者均应提前申请，常规输血于当天上午9：00前送输血申请和血标本，手术备血提前一天于上午9：00前送输血申请，一次申请备血超过1600ml（或红细胞8U）以上者提前3天，并填写大量用血审批表，报医务科审批。择期手术者和待产孕妇应将血型鉴定和不规则抗体筛选纳入入院常规，血型鉴定和交叉配血不得使用同一份血标本，以便于血型核对，杜绝医疗事故。六、家属一律不许代替医护人员取血和代替医师签字、填写血型、用血量以及改填《输血申请单》。取血必须由医护人员执行，取血时必须携带取血单、专用血液转运箱，取血后专用血液转运箱必须及时返回用血科室,在规定的时间内，按规定的要求，及时给患者输血。

6、七、取血者与发血者应严格执行“七查七对”制度，共同认真查对患者科别、姓名、住院号、血型、血类、储血量、输血日期、交叉配合结果和血液质量等，以确保输血安全。八、输血时，应遵循“先慢后快”的原则，待患者平稳输血15min无任何反应后，再调快输血速度；同时，在输血过程中，医护人员应密切观察有无不良反应，遇有疑问或异常情况时，应立即停止输血，报告主管医生，及时对症处理。此时，相关责任医生护士必须按医院输血不良反应应急预案和流程进行对症处理，并通知输血科；输血科值班人员接到临床电话通知后，立即按上述预案和流程进行相关检验检查，随时与主管医生保持联系，检验检查结果立即通报主管医工，主

7、管医纶再根据检验检查结果对症处理。在对症处理的同时，主管医牛•应立即填报“莱芜市人民医院输血不良反应回报表”送输血科，由输血科值班人员及时填写相应检验结果,回报临床。“莱芜市人民医院输血不良反应回报表”一式两份，一份存病历,一份存输血科，以便输血科统计和分析输血不良反应，将统计结果上报医务科备案；严重输血不良反应，应同时上报市中心血站。九、从输血科取走的血液，因强烈震荡、破损、污染、放置室温时间过长而造成的浪费，应由用血科室负责。十、输血完毕后的血袋应尽快装入医疗垃圾专用之黄色塑料袋送回输血科，输血科值班人员与送还者共同核对血