临床用血管理

《临床用血管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、医院如何加强临床用血管理宁波市临床用血管理讲师团宁波市第一医院孙定河中国临床用血管理中华人民共和国献血法（1997年12月29日第八届全国人大通过二十四条自1998年10月1日起施行）浙江省实施《中华人民共和国献血法》办法（2001年11月2日省第九届人通过六章四十五条自2001年12月1日起施行）宁波市献血条例（市人大第8号公告七章四十条自1999年10月1日起施行）医疗机构临床用血管理办法（试行）(1999年1月5日卫生部二十二条自1999年1月5日起施行)临床输血技术规范（卫医发[2000]184号七章三十八条自2000年10月1日起实施）临床用血

2、安全第一差错事故无严重输血差错和输血事故查有关文件、新闻报道及医院报告、各类登记、会议实行一票否决血液安全性:是指血液制品的安全性。输血安全性:是涉及到从献血者征集到受血者接受血液制品的整个过程。它除了需要考虑血液安全性外，更多的是要严密注意实施输血的各个环节和步骤，包括输血前的配合实验，输血申请、血液发放、输注、监护和效果评价等。当前输血工作重点开始由血液安全性向输血安全性转移；由采供血机构向医疗机构转移。血液中的两个安全该如何保证临床用血安全？采供血机构献血者招募献血者筛查采集与制备传染病检测医疗机构谈话、医嘱交叉配血护士采样输血（床旁）监测与评估输

3、血过程护士采样医疗机构因应急用血需要临时采集血液的，必须符合以下情况：（一）边远地区的医疗机构和所在地无血站（或中心血库）（二）危及病人生命，急需输血，而其他医疗措施所不能替代（三）具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件宁波不允许医疗机构有自采自供行为宁波市医疗机构临床用血管理考核标准考核细则宁波市卫生局甬卫发2006[93]号文件2007年9月进一步细化、修订血源医院无私自组织血源、采集血液及单采血浆查阅输血科（血库）及供血机构的有关资料实行一票否决相关部门人员献血办临床输血管理委员会医务科输血科

4、临床医生护士临床输血管理委员会建立临床输血管理委员会（小组）制定临床输血管理规范定期召开输血管理会议输血专业知识培训定期对临床科室用血进行检查考核医务科工作医务科负责临床科室用血管理检查每月对临床用血科室进行督查、考核，考核结果与奖惩挂钩把考核结果以书面形式通知科主任，从而推动各科室做好临床用血的管理工作临床医师的责任输血原则能不输血者坚决不输能少输血者决不多输尽可能不输全血应积极开展自身输血临床医师的责任输血前准备输血前告知：输血治疗前，临床医师须向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血同意书

5、，与病历同时存档输血前检查输血申请及会诊护士采血采集受血者的血样（输血前3天之内）采集血标本时呼唤患者姓名，核对床号和床头卡不足为据采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签血样和申请单送交输血科（血库）时双方核对血样与临床输血申请单亲自送；取血亲自拿克服工勤人员与家属经手的习惯输血科要做到血标本八不收血标本无标签或填写不清、信息过于简单不收血标本申请单所填项目不符不收血标本量少于3mL不收血标本被稀释不收（从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的5mL血液弃去）血标本溶血不收用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结不收非医护人员送标本不收（

6、护工送标本需要经过培训并授权，禁止闲杂人员送标本）用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不收设立独立的输血科（血库）人员：人数、资格场所：固定场地、布局合理设备：专用设备试剂：三证、批批检制度：工作制度、操作规程工作制度与操作规程工作制度：岗位职责；职工培训和继续教育制度；经血传播疾病登记和报告制度；输血不良反应反馈制度；输血反应处理程序规则；工作交接班制度；差错登记、报告和处理制度；血液报废登记制度；大型、精密、贵重仪器设备专用制度；计算机信息管理制度；安全制度操作规程：输血专业技术操作规程；仪器设备操作规程备血：1.《输血申请单》应填

7、写完整，内容准确，并按规定审批；主治医师签字，≥2000ml审批单2.当面受理送达《临床输血申请书》和病人血标本，核实无误后登记签全名3.血型鉴定与配血标本应标识清楚，符合输血前检测和交叉配血实验要求★受血者血样接收（输血前3天之内）《临床输血技术规范》第14条交叉配血前准备输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血交叉配血注意事项全血及红细胞制品和浓缩白细胞、手工分离血小板均进行交叉配血，机采血小

8、板同型输注血型鉴定及交叉配血试验均不得使用平板法★交叉配血：两人核对或一人复核《