DHS动力系统的使用

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1、www.csdemai.com德迈医械　服务中国长沙德迈动力髋系统（DHS）适用于：1、股骨近端A1型骨折长沙德迈适应症：(股骨)转子区A1型骨折，A1.1沿转子间线骨折A1.2通过大转子骨折A1.3骨折的远端已扩展到小转子长沙德迈2、(股骨)转子区A2型骨折，经转子粉碎性长沙德迈A2.1含有一个转子间线碎片的粉碎性骨折。A2.2含有数个转子间线骨折段。A2.3延展至小转子下超过1cm的骨折。长沙德迈3、(股骨)转子区A3型骨折，转子间长沙德迈A3.1单纯，斜线型A3.2单纯，横断型A3.3粉碎型A3型以骨折线通过外侧骨皮质为特征。常有不移位的骨折将大转子从股骨头和颈骨折段分离出来

2、。长沙德迈B、股骨颈骨折股骨颈骨折实质上是关节内骨折。长沙德迈B1少量移位的（股骨）头下骨折。B2横断骨折。B3移位的头下骨折。根据股骨头骨折的位置股骨头的血供被损伤而发展为不同严重程度缺血坏死，称为稳定头下骨折的类型。罕见的股骨头、颈结合靠嵌插保留的横断骨折（B1）。在绝大多数横断骨折中，骨折段之间保留了部分连接但骨折的股骨头部分可见间隙（B2）。第三亚型包括了所有移位的头下骨折（B3）。本型骨折预后最差。长沙德迈DHS手术手术注意：DHS技术可能发生下列并发症：１.伤口感染２.神经损伤３.再次手术３.假关节形成４.髋关节运动受限（关节囊骨化）５.植入体最早在1年到1年半取出长沙

3、德迈术前准备：术前照伤侧髋部的正、侧位X光片，参照X光片制订诊断和手术计划。年纪较大患者（66.4％超过70岁）术前准备按常规进行，包括实验室检查、心电图和胸部X片，必要时进行内科会诊。手术在骨科手术牵引台上进行。推荐术前用手术草图做计划。器械和植入体选择１.标准内固定器械２.DHS/DCS基本器械３.直径2.5mm的Kirschner针４.各式Hohmann拉钩长沙德迈体位仰卧位：将患者推到X线透照的操作台边并将双腿置于延长轨。确保不对身体任何部位产生过度的压力或牵引力。长沙德迈骨折通过牵引复位，患者消毒前外展和内旋。因术中通过髋关节的X线要求同时通过前后位（a.p.）平面和侧位

4、平面，外科医师必须在术前确保两个视野的可能性并且照片的质量可接受。长沙德迈DHS标准手术技术入路：外侧皮肤大约15cm长的直切口，从大转子尖端上方二横指处开始。长沙德迈从前面推开股外侧肌，从其背侧肌间膜分离，如需要还可在大转子区将其切断少许，在尽量少做骨膜剥离的情况下暴露近端股骨干。长沙德迈进一步复位和暂时固定用纵向、柔和的牵引复位骨折，外展和内旋，力求复位达到满意程度。长沙德迈按下述用Kirschner针进行初步固定。这些钢丝的位置一定不能干扰DHS/DCS螺钉和DHS板的正确放置。长沙德迈为固定股骨颈的前扭转，Kirschner针通过股骨颈绕到前面，使用相应的带T型把手的DHS

5、角度引导器（No.10.152.01），将钢丝轻轻锤入股骨头。对不稳定骨折，可从外侧到内侧插入数根钢丝作为复位（和外翻）骨折段时的暂时固定。这将允许用C-型X光机进行轴向检查而不影响复位。在钻孔前将与DHS三刃钻孔器（变径钻头）大致活动半径内的Kirschner针去除。长沙德迈插入导向Kirschner针长沙德迈器械工具箱长沙德迈进入部位以螺钉位置而定。其角度可从135°到150°变换，并能置于距大转子2.5cm到6cm相应距离。配上DHS角度引导器，如骨较硬，用直径2.0mm的螺旋钻头在外侧骨皮质钻孔并将带螺纹尖端的DHS/DCS导丝插入到股骨头软骨下面。导丝在内固定整个过程中始

6、终就位。长沙德迈确定DHS/DCS螺钉进入部位A＝直径2.0mm钢丝确定前倾角度（绿线）B＝带螺纹尖端直径2.5mm的导丝（红线）长沙德迈测量长度长沙德迈沿导丝用DHS/DCS专用测量尺，直接读取导丝插入骨的长度（如：120mm）从DHS/DCS专用测量尺，测得的长度减去10mm，如120mm-10mm＝110mm并相应调整三刃钻孔器（变径钻头）的设定。导丝一旦正确放置便去除前倾的Kirschner针。长沙德迈用DHS三刃钻孔器（变径钻头）钻孔提示：为避免钻孔时无意中旋转股骨头，强烈推荐用Kirschner针确切地暂时固定股骨头。长沙德迈攻丝长沙德迈去除DHS三刃钻孔器，在DHS/

7、DCS螺纹旋塞器连上DHS/DCS中心打孔套管并在丝锥上装手柄。旋入丝锥到预定深度。注意：只能在高密度的骨质上攻丝。不能在骨质疏松骨上攻丝。长沙德迈安装DHS拉力螺钉然后取出攻丝器，将拉力螺钉与上钉扳手装上，并拧装上钉扳手上的耦合螺钉。长沙德迈安装DHS拉力螺钉时请注意：将DHS拉力螺钉和带长中心打孔套管的耦合螺钉一起旋入股骨头。当窗口的刻度到达指向股骨的中心打孔套管上半圈边缘时，螺钉的末端就到达了外侧骨皮质。这意味螺钉的尖端距关节面还有10mm。在骨质疏松的骨中螺钉