30t磁共振散加权成像对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值

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1、分类号：R445.2单位代码：〔0422学号：201213566论文题目:3.0T磁共振扩散加权成像对肾上腺肿瘤的密级:硕士学位论文鉴别诊断价值Theuseofdiffusionweightedimaginginthedifferentialdiagnosisofadrenaltumorrihhi倩倩医学院影像医学与核医学刘庆伟教授2015年5月6日Y2794335原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独■立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任

2、何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名:曲他喝—日期:加【・1丄关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者

3、签名:导师签名:日期0址让h1中文摘要12英文摘要43符号说明74论文正文84.1前言84.2资料与方法104.3结果•'1294.4讨论144.5研究结论174.6附图表•184.7参考文献••••.214.8综述244.9参考文献365致谢••••396攻读硕士学位期间发表的论文40CATALOGUE1AbstractinChinese••••]2AbstractinEnglish•••••••••43SymbolicDescription•••••••••••••74Text84.1Pre

4、face84.2MaterialsandMethods104.3Results124.4Discussion•••••144.5Conclusions174.6FiguresandLegends184.7References214.8Review244.9References365Thanks・••396ThesispublishedduringMaster,sstudy•••••••••403・0T磁共振扩散加权成像对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值专业.影像医学与核医学硕士研究生曲倩倩导师刘庆伟中文摘

5、要目的肾上腺是位于腹膜后的内分泌器官，由皮质和髓质构成，由于其解剖部位较深，构成结构特殊，原发和继发肿瘤种类较多且复杂，使得该区肿瘤的诊断较为困难。手术前如果能够较准确的鉴别肾上腺肿瘤的性质，对手术方案、术后治疗方案的制定以及预后评估均有重要的意义。根据肿瘤的性质，肾上腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，传统上的X线诊断，往往不能定性分析肿瘤的性质。据以往文献报道，CT诊断肾上腺肿瘤性质的准确率为65%,MRI诊断肿瘤性质的准确率为85%。随着影像学技术的不断发展，尤其是MRI化学位移成像、弥散以

6、及波普等功能成像技术的广泛应用，使得肾上腺肿瘤的诊断率不断提高。磁共振弥散加权成像是反应活体组织中水分子的弥散运动，细胞外水分子和血流灌注的不同是引起宏观扩散状态改变的主要原因。通过DWI及ADC值得定量分析，探讨磁共振加权成像对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法收集山东省立医院2010年1月至2014年6月接受MR检査的肾上腺肿瘤患者84例，其中2例患者因ADC图像丢失未纳入研究；髓样脂肪瘤和畸胎瘤各1例，神经鞘瘤2例，因病例数少故排除。共78例患者被纳入研究，其中经手术病理证实者65例，经随访证实

7、者13例；良性肿瘤57例，按照肿瘤的病理类型分为不同的亚组，皮质腺瘤28例，良性嗜客细胞瘤22例，节细胞瘤7例；恶性肿瘤21例，经随访半年以上证实为转移瘤者13例(其中来自肺癌转移者6例，肝癌转移者3例，肾癌转移者4例)，皮质腺癌8例；男性38例，女性40例，年龄13-74岁，平均(47・1±14.6)岁。临床表现或症状：13例患者无明显症状，于体检时发现，28例患者有高血压症状，16例患者出现头痛、心悸、多汗及焦虑症状，7例患者因腰部不适查体发现，14例患者因患有其他部位的恶性肿瘤检査发现。釆用

8、Siemens3.OTVerio磁共振扫描仪，以体线圈为射频发射线圈，腹部相控阵表面线圈为接收线圈。扫描前对患者进行呼吸训练，以保证扫描顺利完成。患者釆取仰卧位、头先进，扫描范围包括上至膈肌水平下至肾门部。先以冠状•位FIESTA序列行定位扫描，然后①常规T2WI（TR:3000-4000ms,TE:70~90ms,层厚：4mm,层间隔:0.5mm）；②轴位T1WI双回波快速扰相梯度回波序列（GRE）（同相位TR:130ms,TE:2.3ms,层厚4mm,层间距lmm；反相位TR: