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1、宫颈注射药物促进产程进展51例临床观察【摘要】冃的探讨促进产程进展的新方法。方法51例产妇采用宫颈注射盐酸曲马朵、阿托品、安定加缩宫素静点为研究组；49例采用人工破膜加缩宫素静点为对照组。观察产程中宫口扩张情况。结果研究组与对照组总产程（平均）分别为8h和16h0结论宫颈注药组优于单纯人工破膜加缩宫素催产。【关键词】了宫颈，注射；产程，进展笔者采用宫颈注射盐酸曲马多、阿托品、安定和缩宫素静脉滴注行计划分娩，经过2006年1〜12月的临床观察，效果良好，现将此方法总结如下。1资料与方法1.1一般资料2006年1〜1
2、2月对计划分娩的足月妊娠孕妇，以宫颈注射盐酸曲马多、阿托品及安定加缩宫素静点51例为研究组，其中孕37〜40周为33例，40〜42周18例；同时49例单用人工破膜加缩宫素静点为对照组,其中孕37〜40周为30例,40〜42周19例。两组均为单胎初产妇，年龄为（26±4）岁。1.2评分标准根据第五版《妇产科学》［1］进行宫颈评分，用药前研究组≤3分6例，4〜6分30例,7〜9分15例,≥10分0例。对照组≤3分者为7例，4〜6分者为31例，7〜9分者为11例，≥10分0例。年龄、孕周、产次、
3、宫颈评分其研究组与对照组均差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.3药物盐酸曲马多2ml,阿托品0.5mg,安定10mg,缩宫素按5%葡萄糖500ml+2.5u最大量可加至5u。1.4方法术前查血、尿常规，肝功，凝血四项，乙肝，并排除任何产科并发症。嘱患者排空尿液，取膀胱截石位，常规无菌操作暴露宫颈，以碘伏棉球消毒后，将盐酸曲马多2ml、阿托品0.5mg、灭菌用水5ml混合后注射于宫颈6、12点处，安定10mg注射于宫颈3、9点处，进针宫颈深度约1.5cm,研究组宫颈给药后，静点5%葡萄糖液500ml、
4、缩宫素2.5u静点，宫缩应调至3min1次，持续时间应在30s,因有可能造成急产，故必须专人看护，对照组同研究组应用缩宫素剂量方法相同，在宫口开大2〜3cm时行人工破膜。2结果2.1宫颈评分情况研究组51例孕妇在宫颈给药4h后行阴道检查，宫颈评分≤3分2例,4〜6分6例，7〜9分21例，≥10分22例。对照组49例,静点后4h进行阴道检查，宫颈评分≤3分7例，4〜6分25例，7〜9分17例，≥10分0例。两组宫颈评分用药前后经卡方检验，差异有统计学意义（P<0.01）。用药4h后，研究组宫
5、颈评分≤3分2例，试产失败而行剖宫产术，对照组宫颈评分≤3分7例，其中4例改用其他方法引产成功，3例试产失败而行剖宫产术。2.2产程分析去除两组中用药4h宫颈评分≤3分患者，研究组49例，全部行阴道分娩，其活跃期宫颈扩张速度快，平均只需3h,最长4.5h（1例），最短1.5h（27例），第一产程平均424min,第二产程平均49min,第三产程平均10min,总产程平均483mine对照组纳入分析46例，其活跃期宫颈扩张速度较慢，平均为4h,最大时限8h,第一产程平均14h20min,第二产程平
6、均89min,第三产程平均10min,总产程为15h59mine两组比较，差异有统计学意义（PV0.01）。研究组产程明显短于对照组。1.3分娩时间研究组49例中有44例在宫颈给药，24h内分娩，5例在给药48h内分娩，分别占观察例数的89.8%和10.2%。对照组纳入分析的46例中有11例在24h内分娩，19例在24〜36h内分娩，分别占观察例数的23.91%和41.30%；16例因引产超过48h采用其他引产，占34.78%0研究结果表明，宫颈给药能加速产程进展。3讨论通过以上临床实践和研究表明，宫颈注射盐酸曲
7、马多、阿托品、安定加缩宫素静点能有效促进宫颈成熟，提高宫颈评分，子宫颈组织为平滑肌，妊娠期宫颈软化，分娩前宫颈成熟主要由于胶原纤维显著疏松与分离所致。而安定不仅有镇静、催眠作用，而且具有抗抽搐、松弛平滑肌作用，宫颈给药后不影响子宫收缩。而盐酸曲马多、阿托品具有扩张血管、肌肉松弛、迅速扩张宫口、消除宫颈水肿、不抑制呼吸、不影响心血管系统的作用，三种药物并用有相互协同作用，使平滑肌松弛，宫颈张力降低，促使宫颈成熟、扩张，缩短产程[2,3]o通过研究发现，应用此药物对患者及新生儿无明显影响，因此,此方法明显优于单纯人工
8、破膜加缩宫素静点，值得推广应用。【参考文献】1乐杰•妇产科学•北京：人民卫生出版社，2003,224-227.2潘琢如.阴道分娩产后出血的预防及处理.实用妇产科杂志，2003,19:260-261.3郭燕燕，周世梅•实用妇产科药物治疗学.北京:人民卫生出版社，1998,324.作者：安科华，郭慧作者单位：161005黑龙江齐齐哈尔，齐垦分局屮心医院妇产科
