肾癌根治术患者围手术期护理体会

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1、肾癌根治术患者围手术期护理体会【摘要】目的探讨肾癌根治术患者的围手术期护理方案，提高护理质量。方法M顾性分析我院46例确诊肾癌患者的临床资料、护理方案及技巧。结果入院后制订严密的护理计划，对肾癌患者在围手术期采収一系列有效的护理措施，加强巡视和观察，以上46例患者术后均顺利康复出院。结论对肾癌根治术患者围手术期釆取有效的护理措施，对于稳定患者情绪、确保手术顺利进行、促进术麻康复、降低并发症有重要意义。【关键词】肾癌根治术；围手术期；护理肾癌乂名肾细胞癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾脏恶性肿瘤的85%,发病率有逐年上升趋势，典型表现有血尿、

2、腰痛及腰腹部肿块，还可以出现高血压、贫血、体重减轻等副瘤综合征，如有转移，还可能出现病理性骨折、咯血等症状，据统计，日前无任何临床症状的患者冇逐年增多趋势IFl前，对于冇机会手术的患者治疗首选方法是根治性肾癌切除术。手术范围包括切除患肾、肾周筋膜、同侧肾上腺、上1/2输尿管、同侧的淋巴结。山于该手术手术吋间长、范围广、创伤大、并且有术中发牛:副损伤，术后出血、感染等并发症及风险，对患者心理及身体均可造成严重打击，所以做好围手术期护理工作显得尤为重要。我科白2006年6月至2011年6月对46例确诊肾癌患者行肾癌根治术治疗，术后恢复满意,现将

3、护理体会报告如下。对象与方法一、一般资料本组单侧肾癌患者46例，其中男性患者30例，女性患者16例；年龄29〜76岁，平均52岁；左侧肾癌31例，右侧肾癌15例。所有患者中，无任何临床症状体检发现病变者19例，血丿求者21例，腰痛者6例。合并冠心病6例，合并慢性支气管炎3例，合并高血病6例。二、治疗方法本组均行根治性肾癌切除术，采用气管内插管全身麻醉。手术采用经11肋间或12肋下腰背切口，切除范围包括患侧肾脏、肾周筋膜、患侧肾上腺、上1/2段输尿管及清扫患侧淋巴结。围手术期的护理一、心理护理在得知口己确诊肾癌时，很大一部分患者会出现不同程度

4、的心理问题，往往表现为悲观、焦虑、恐惧、失眠，甚至完全失去牛存希望，拒绝配合医务人员治疗。因此，有效的心理护理显得尤为重要。护理人员应该深入病房，及吋了解病员心理状态，向患者介绍肾肿瘤的知识、肾癌授新治疗动态及越來越好的治疗效果。向患者介绍治疗后存活时间较长、治疗效果较好的病例，必要时可让同类手术患者现身说法，消除患者顾虑，并使具积极主动地配合治疗同时引导患者正确认识癌症，树立积极治疗和战胜癌症的信心。总之，在护理工作屮要做到预见病人心理变化，运用科学知识进行有效的护理宣教，达到缓解病人不良情绪、建立治疗信心、使其配合诊治、尽可能达到最佳治

5、疗效果。二、术前护理1、术前准备完善的术前准备工作是确保手术顺利进行、保证手术安全和术后康复的先决条件。肾脏肿瘤患者都应该接受全面的身体检查，计算机断层扫描(CT)及核磁共振(MRI)可以清楚显示肿瘤的有无、位置、人小、血供悄况及与周用脏器关系，目前，超声检查、CT、MRI是肾肿瘤的慕木检查手段，必要时还可以辅助静脉肾盂造影，肾动脉造影(DSA)等检查进一步为明确诊断和决定治疗方案提供依据。除了对肿瘤本身的定性、定位诊断工作外，还应该检查明确有无转移、脏器功能损害程度，并且评价全身重要脏器功能以为手术治疗提供依据。在进行各项检查前，应向病人

6、介绍检查目的、方式等解释工作，进行增强CT、静脉肾盂造影或肾动脉造影前需行碘过敏试验。2、饮食及营养对于任何患者，尤其是即将进行重人手术的患者，良好的营养状态非常重耍。手术前应指导患者进食高蛋白、高营养、高维生素、低盐、容易消化的食物，维持正氮平衡，改善全身营养状况。对于进食障碍或吸收障碍的患者，需给予静脉输入氨棊酸、脂肪乳、维生索等以达到上述目的。3、术前常规检测凝血功能、血常规、肝肾功能、电解质，并将检测结果通知医生。癌症患者往往营养状况较差，如存在血浆蛋白过低者，应及时补充蛋白或血浆，以提高手术耐受性，有利于手术安全和术后康复。4、术

7、前Id多与患者沟通交流，使其感受到医护人员关心重视，放松其紧张情绪，指导患者保证充足睡眠休息，必要时可给了镇静剂帮助睡眠，并给了留置饮食，术前晚口服缓泻剂或生理盐水灌肠。5、术前行腹部及会阴区备皮。备同型红细胞400-1200mlo术晨留置胃悸及尿管。三、术后护理1、严密观察病惜变化，按泌尿外科术后常规及全麻术后常规护理。持续吸氧、心电监护，加强病房巡视，严密监测生命体征。认真做好心电监测，观察并记录尿量，将病情变化详细记录在记录单上，保证各项护理措施落到实处。加强基础护理，禁食期I'可做好口腔护理,保持口腔清洁、湿润，去除口臭,预防感染。

8、保持床铺清洁、干燥、平整。定吋协助患者翻身，防止褥疮形成。局部按摩，每天用温水擦洗1次.促进局部血液循环。2、卧位、活动及饮食。术后应卧床休息24h,病情及血压平稳后可取半卧位。