磷酸钙骨水泥强化单侧椎体钉固定的生物力学研究（医学论文）

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1、磷酸钙骨水泥强化单侧椎体钉固定的生物力学研究者：武明鑫刘志彬邹菁许立张志文陈锐雄【摘要】目的：磷酸钙骨水泥(CPC)强化穿透单侧椎体皮质椎体钉固定的生物力学影响。方法：选用新鲜成人尸体标本16个，实验组磷酸钙骨水泥强化后椎体钉穿透单侧椎体皮质固定;对照组为无骨水泥强化，螺钉穿透双侧椎体皮质固定。应用螺钉拔出实验，记录螺钉最大拔出力并观察椎体破坏形态。结果：拉力值CPC组(1393・33±189.37)、对照组(957.42±71.34)差异有显著性,P<0.01o对照组椎体中螺钉抽出占75%(6/8),螺钉入口处皮质破损占25

2、%(2/8)oCPC强化椎体中螺钉入口处皮质破损占87.5%(7/8),螺钉抽出占12.5%(l/8)o结论：CPC强化椎体钉后固定效果更好，增加手术安全性。【关键词】磷酸钙骨水泥;骨螺钉;生物力学AbstractObjective：TodeterminethebiomechanicseffectofCalciumPhosphateCement(CPC)thatStrengthenthepenetrationofunilateralvertebralcorticalvertebralscrewfixation.Methods:Sel

3、ected16freshadultcadavericspecimens・Intheexperimentalgroup,CPCStrengthentheposteriorvertebralbodyscrewpenetrationunilateralvertebralcorticalfixation.Inthecontrolgroup,nobonecementaugmentationtoscrewpenetrationofbilateralvertebralcorticalfixation.Applyscrewpull-outexper

4、iment,recordscrewpull-outstrengthandtheobservationofvertebraldestructionform.Results:TheTensileForceValuesofCPCgroup(1393.33±189.37)andcontrolgroup(957.42±71.34)havesignificantdifference(P<0.01).Inthecontrolgroup,vertebralbodyscrewextractionaccountedfor75%andscrewen

5、trancecorticaldamageaccountedfor25%・IntheCPCgroup,however,screwentrancecorticaldamageaccountedfor87.5%andvertebralbodyscrewextractionaccountedfor12.5%.Conclusions：TheeffectofCPCthatStrengthenvertebralscrewfixationisbetterandincreasedoperationsafety・KeywordsCalciumPhosp

6、hateCement;Bonescrew;Biomechanics目前，胸腰段的前路手术广泛应用于创伤、侧弯畸形、退行性变和肿瘤。实施可靠的椎体间融合、固定是治疗的关键所在。但是,由于椎体骨质较疏松，即使进行了椎体双侧皮质定，手术并发症亦时有发生。磷酸钙骨水泥(calciumphosphatecement,CPC)是目前研究最多并被认为是最有发展前途的一种生物活性骨水泥，它具有良好的生物相容性、可降解性、骨传导性、可随意塑形、与周围骨组织紧密连接等多种优点o本研究通过螺钉最大拔出力等生物力学实验方法观察可吸收骨水泥强化骨螺钉界面强度

7、后强化效果并对比观察了骨水泥的强化效果，探讨可吸收骨水泥强化后椎体钉穿透单侧椎体皮质固定的可行性。本实验应用系统生物力学实验方法来研究磷酸钙骨水泥和骨水泥对椎体钉固定的强化作用，旨在从生物力学的角度为胸腰段脊柱前路单皮质固定手术治疗探索新的途径。1材料与方法1.1实验标本16个(T11-L2)胸腰段椎体标本取自4具新鲜成人尸体，年龄小于35岁，平均年龄32岁。X检查排除先天性畸形、骨折、肿瘤等病变。去除周围软组织，自椎间盘处离断，保留终板，游离成单个椎体。用QCT法量每个椎体骨密度值。实验前用双层塑料袋密封后置于-709低温保存。测

8、试前24h取岀，室温下自然解冻后进行实验。1.2实验分组同序列椎体配伍作为控制因素选取标本，随机分成对照组、CPC组，每组均包括TU~L2(n=8)o每个椎体只穿一枚螺钉以避免人为因素。1.3实验步骤1.3.1对照组螺钉植入在上下终板