院前急救护理工作中常见隐患及防范措施

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1、院前急救护理工作中常见隐患及防范措施院前急救，也称院外救护是伤病员进入医院以前得到的最快、最冇效的医疗救护，是急诊医疗体系重要组成部分。高水平院前救护，可以为院内急救争取宝贵时间，创造有利条件，相反如果院前急救处理不妥，使伤病员不能及时救治转运，不但会产生各种医疗纠纷，而・且有损群众对医院信任度。笔者就我市〃120〃第三急救站工作，院前急救护理工作中存在各种隐患及防范措施报道如下。1接诊中容易出现隐患1・1〃120〃呼救电话接听不详，方言理解障碍，导致接线员误听、错听地址。1・2未询问清楚病情，现场状况不明确，下达任务指令偏

2、差，导致救护车空跑，浪费人力、财力、医疗资源。1.3城市及城郊道路发展迅速，救护车载GPS导行系统滞后，司机对偏远地区路线不熟，易错路弯路，患者或家属心理焦急，心情紧迫，対医护人员到达现场延时，常冇不满情绪，直接发生言语过激行为冲突。2接诊防范措施2.1出诊护士接到〃120中心〃下达指令单，第一时间应与呼救人取得联系，核对命令单，详细询问对方需要，问清患者病情、性别、年龄、详细地址位置，及附近明显标志、特征、建筑物、安抚患者告知大概到达时间。2.2通过询问病情，评估患者大概情况，备好抢救物品，做到心中有数。2.3出诊护士应有

3、良好思想素质，饱满工作热情，举止端庄大方、语言亲切，具备良好的沟通能力、应变能力、观察能力、正确解释、文明用语，树立良好的〃窗口〃形象。3现场救护中的隐患1.1患者本人及家属不能准确表达病情，发病情况，现场也不可能冇B超，CT、X线等专业检查设备，因医生经验不足，对病因诊断难以明确,可能造成医疗纠纷。3.2现场救护的环境，大多数差，采光不足，视线受影响，护士技术操作不过硬，操作动作慢，如静脉穿刺数次未成功，直接影响院前抢救质3.3出诊携带急救药品、物品、器械准备不充分、齐全、不适用。到现场发现抢救物质该带未带，护士手忙脚乱，

4、易引起患者家属不悦，甚至出现争吵、投诉。3.4护士身体体质单薄，因垦车或其他原因（情绪不稳定）不能胜任高强度紧张的院前急救工作，从而造成各种隐患。3.5护士责任心不强，与医生之间协调不够，医护沟通较少，对某个抢救程序有分歧时，医护Z间的矛盾容易转换患者和医护Z间的矛盾发生纠纷。3.6当遇突发事件时，如现场化学毒气、现场火灾、房屋倒塌、爆炸物险情对医护人员自身安全构成一定的危险。3・7抢救工作中，难免会直接接触伤病员开放性伤口血液、体液、分泌物等污染物，易导致潜在血液传播的疾病。4现场救护中的防范措施4.1抢救过程中的口头医嘱

5、，向医生复述两遍，核对无误后再执行；护士必须熟练掌握急救夯品剂量、作用、观察药物疗效，保存用药后安甑瓶，以便事后查对，使用后的注射器，医疗废弃物，装入备用黄色医疗垃圾袋一并从现场带回院内销毁，及时补写抢救记录。1.2院前急救护士应具备良好业务素质，接受专门急救培训，掌握内、外、妇儿全面专业知识，熟练掌握急救技术，熟使用各种抢救仪器设备，有敏锐的观察力和准备的判断力。4・3落实交接制度，保证出诊急救车内抢救药品，物品齐全，抢救仪器设备处于完好备用状态。4.4急诊工作常处于高度紧张，连续工作状态，每一环节需要付出体力，急诊护士应

6、具备良好的身体和心理素质，医院应根据实际情况合理配置，年富力强、有精力、有能力护士担当院前急救工作。4・5坚持常年不懈对急诊科医护人员进行心肺复苏、气管插管、电击除颤、各种屮毒抢救、深静脉穿刺技术培训和考核，加强出诊医护之间默契配合，齐心协力的I才I队精神。4.6每月组织业务学习，针对公共卫生事件和大型灾害事故发生制定相应急救预案。4.7加强出诊护理人员自我防护意识；抢救患者同时也注意保护自身安全和健康，操作中戴手套口罩；车内配备快速医用消毒洗手液。5转送过程中的隐患5.1转送过程中，如不正确的搬运或救护车速过快，减震系统稳

7、左性能不良，可导致患者因剧烈震动，加重出血，脑卒中患者病情加重，骨折患者伤情加重，增加痛苦，严重导致二次损伤。1.2途中转运交待不详，没有认真履行告知义务，如在转运过程中，未向患者或家属相关人员交待途中出现的危险，如窒息、休克、血压下降、呼吸心跳骤停等，未签转诊通知单，引发的纠纷。5・3未及时与急救中心和医内联系，通报病情，导致入院后绿色通道受阻，延误抢救时机。5・4未取得病患及家属的同意，强制收治患者入院，引发的纠纷。5・5现场抢救无效死亡的患者，善后处理欠妥，引发的投诉和纠纷。6转运过程屮的防范措施2.1根据病情选择合适

8、的搬运方法和搬运工具，在不影响治疗情况下,I办助患者采取安全舒适的体位，上车时患者头部向车前部。6.1.1颅脑损伤：针对病情，平卧位头偏向一边，保持呼吸道通畅。6.1.2颈椎损伤：使用颈托，用两软枕固定头左右两侧，一人托头部,其余3人协调一致将患者抬到担架上。6.1.3脊髓、脊椎、骨盆损伤