区县政府创建结核病综合防治示范区工作实施方案

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1、区县政府创建结核病综合防治示范区工作实施方案结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列为我国重大传染病之一。为贯彻落实省委省政府针对结核病等重点传染病专门制定的专病专策防控策略，进一步加强我县结核病防治工作，探索有效的结核病筹资、诊疗、管理新技术、新模式，建立结核病防治可持续发展机制，根据省卫生计生委办公室《关于印发我省结核病综合防治示范区创建工作实施方案的通知》精神，结合我县工作实际，制定本实施方案。一、创建目标（一）总目标通过开展结核病综合防治示范区创建，加强全县结核病新型服务体系建设，健全政府组织领导、部门各负其责、全社会参与的结核病防治机制，实施“以及

2、时发现患者，规范治疗管理为核心，加强医疗保障和关怀救助”的防治策略，进一步减少结核感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众健康水平，促进国民经济发展与社会和谐稳定。（二）工作指标1.建立“定点医院负责病例诊断治疗、基层医疗卫生机构负责患者访视管理，疾控机构负责规划管理”的新型结核病防治服务体系；2.积极开展基本公共卫生项目结核病患者健康管理项目，加强结核病患者随访管理和可疑者推介转诊工作；3.出台贫困肺结核和耐药肺结核救助政策；4.县级疾控中心和定点医院建立独立的符合生物安全二级标准的结核病实验室，能够开展痰涂片和痰培养工作；5.创新病人发现和治疗管理

3、措施，至少开展一项新诊断技术（Gene-xpert,LED荧光显微镜，Hain、基因芯片等）或病人管理新技术；6.创建期间结核病防治各项指标均达到省级年度考核目标要求。二、工作内容（一）实施新型结核病防治管理模式1.建立新型结核病防治管理模式。按照《省加快推进新型结核病防治管理模式实施方案》要求建立新型结核病防治服务模式，各部门按照职责分工开展结核病防治工作。县卫计局指定X县医院为全县结核病定点医院，负责普通肺结核患者的诊治。定点医院要按照《省结核病定点医院设置标准（2015版）》进行相应房屋设施改造、配置人员（不少于4人）和设备，开展结核病诊疗工作。疾控机构设独立

4、结防科，专职人员不少于8人，开展疫情监测、分析、评价、处置、培训、宣传教育等工作。基层医疗卫生机构开展病人管理、追踪、病人推荐、转诊等工作。非定点医院开展疫情报告和可疑者转诊工作。卫生监督部门强化传染病执法监督。2.实行临床分级诊疗和双向转诊制度。县级定点医院负责普通肺结核的诊疗和密切接触者的筛查工作；及时转送耐药患者或疑难重症患者到市级定点医院进行进一步诊疗；落实由上级定点医院出院后转回患者的后续治疗和管理。县医院作为定点医院，要按照结核病诊疗临床路径提供优质、规范诊疗服务，建立定点医院规范诊疗考核评价机制。3.建立完善工作机制。卫计行政部门要加强对实施新型防治管

5、理模式的领导、保障、管理和监督，完善领导协调机制、医防合作机制、医疗质量考核机制、实验室质控工作机制、信息管理与共享机制等，做好诊疗工作的衔接、免费政策的衔接、患者信息、实验室工作的衔接。（二）强化病人发现治疗管理措施1.加大病人发现力度。广泛宣传，开展结核病防治知识“进机关、进学校、进社区、进农村、进厂矿企业，强化结核病防治工作的自身宣传”活动，普及结核病防治知识，促进病人主动就诊。加强对疑似病人的推荐转诊工作，建立激励机制。加强对学生、流动人口、老年人等重点人群结核病筛查力度，将肺结核检查纳入学生体检、职业健康检查、从业人员健康体检和65岁以上老年人健康体检项目

6、，筛查出的病人及时送定点医院就诊。2.规范诊疗行为。坚持普通肺结核患者不住院治疗的基本原则，强化基本DOTS策略。定点医院按照《中国结核病防治规划实施工作指南》（2008版）以及卫生部下发的初复治和耐多药肺结核3个临床路径开展规范的诊疗工作。3.探索综合高效的病人管理方式。运用先进的管理方法，建立定点医院、疾控机构、基层医疗卫生机构协调配合、综合高效的病人管理机制。加强开发应用新型结核病信息管理平台，如手机管理平台等，管理患者服药，开展健康宣传，传递管理信息。定点医院要建立评估、计划、预警、告知、跟踪、核查、反馈的患者管理机制，提高患者随访及时率和随访率。（三）建立

7、完善结核病实验室网络服务模式1.加强实验室能力建设。县医院要按照实验室规范化建设要求，进行硬件改造和设备配置，建立为患者诊疗服务的独立的结核病临床实验室，达到BSL-2要求，能够开展痰涂片和痰培养工作。县疾控机构要建立符合国家生物安全二级或以上防护要求的合格实验室，开展疫情监测、病例筛查、应急处置、质量控制、人员培训等工作。2.建立规范流畅的实验室工作机制。疾控机构和定点医院实验室要建立实验室工作机制，分工协作，密切配合，按照各自职责开展实验室检测工作。定点医院实验室开展痰涂片检查（或LED镜检）发现传染性肺结核患者，对涂阴患者痰标本进行培养，并运送涂阳和涂阴培