高位结扎联合腔内激光治疗术治疗大隐静脉曲张37例临床分析

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1、高位结扎联合腔内激光治疗术治疗大隐静脉曲张37例临床分析作者：李成福，李星云,金永茂作者单位：延边大学附属医院心血管外科，吉林延吉【摘要】［背景］探讨高位结扎联合腔内激光治疗术对大隐静脉曲张的治疗效果•［病例报告］自2008年2月至2008年10月间，采用高位结扎联合腔内激光方法给37例46条患肢进行了大隐静脉躺张治疗术，同时对小腿局部静脉团实施部分切除术或缝扎术•全组患者的手术时间为32〜56min,平均为44min,术后住院时间为6〜10d;无复发病例・31例患者随访2〜8个刀，平均为6个月，见下肢酸胀感明

2、显缓解或消失，浅静脉曲张消失•术后复查彩色超声波结果示，大隐静脉主干全部出现血栓性闭塞，无血流信号•［讨论］高位结扎结合静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张具有手术操作简单，安全，易于掌握，创伤小等优点，是疗效确切的治疗方法.【关键词】静脉曲张，激光凝固术，高位结扎ABSTRACT:BACKGROUNDToanalyzethecurativeeffectsofapplyinghighligationofgreatsaphenousvein(GSV)andendovenouslasertreatment(EVLT)for

3、thevaricosisofgreatsaphenousvein.CASEREPORTS46stripsofvaricoseveinin37patientswereperformedwiththehighligationofGSVandEVLTfromFebruary,2008toOctober,2008,andmeanwhilelocalveinmassonlegswastreatedwithablationortransfixion.Thetimeofoperationsinallpatientswas32

4、~56minutes,andtheaveragewas44minutes.Thepatientswerehospitalizedfor6~10daysafteroperation.Thirtyonepatientswerefollowedupforaperiodof2〜8months,average6months,inwhichtherewasdisappearanceorrelieveofthefellingofacidumanddistend,anddisappearanceofsuperficialvar

5、icosevein.ThromboticocclusionoftheGSVboldandasanguineoussignalwerefoundbytheexaminationofColorDuplexultrosonography.DISCUSSIONSThehighligationofGSVandEVLThasadvantagesofeasy,safetyperformance,microtrauma,andisatreatmentmethodwithexactcurativeeffectsforvarico

6、sisofGSV.Keywords:varicoseveins;lasercoagulation;highligation近年来，腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的微创新技术已在国内广泛应用[1].2008年2月至2008年10月延边大学附属医院心血管外科采用高位结扎联合静脉腔内激光治疗术(endovenouslasertreatment,EVLT)治疗卜•肢静脉曲张37例46条患肢，取得了满意的效果.1资料与方法1」一般资料37例下肢浅静脉曲张患者中男性为15例，女性为22例;年龄为35〜67岁，平均为51岁;均表

7、现为下肢浅静脉曲张;5例伴踝部轻度肿胀;按照国际静脉同盟临床分级(CEAP分类法)进行分级，C2为43条，C3为3条;43条患肢中12例为右下肢，16例为左下肢，9例为双下肢•全组患者术前均行静脉彩色超声波检查，其中诊断为单纯性大隐静脉曲张者为35例43条肢体，有轻度深静脉返流者为2例3条肢体;下肢超声波检查返流时间均小于l・Os・1.2手术方法术前行曲张静脉标记，采用硬膜外麻醉，麻醉生效后患者取平卧位，以腹股沟股动脉搏动点为切口外缘，沿皮肤纹路取2.0cm横切口，于卵圆窝处充分游离大隐静脉主干及属支后结扎各属

8、支•踝上扎止血带，于内踝前上方大隐静脉起始处用18号套管针进行穿刺，退出针芯，置入微导丝，送至腹股沟韧带下•插入5F直形导管，在微导丝引导下，送至腹股沟韧带卵圆窝下方2.0cm处•不能顺行置管者可从游离出来的大隐静脉逆行置管•退岀微导丝，从导管中插入激光光纤，透过皮肤可见光纤顶端红外线光标，顺导管将光标送至腹股沟处后停止推行•经腹股沟切口可看到大隐静脉腔内导管或光纤顶端的光标，于激光治