临床输血的风险赵定ppt课件

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1、临床输血的风险管理毕节市中医院输血科赵秀丽2010年度风险管理一、什么是风险管理风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里将风险减至最低的管理过程。二、风险管理的历史风险管理是一门新兴的管理学科。萌芽风险管理从1930年代开始萌芽。风险管理最早起源于美国，在1930年代，由于受到1929－1933年的世界性经济危机的影响，美国约有40%左右的银行和企业破产，经济倒退了约20年。美国企业为应对经营上的危机，许多大中型企业都在内部设立了保险管理部门，负责安排企业的各种保险项目。可见，当时的风险管理主要依

2、赖保险手段。风险管理形成1938年以后，美国企业对风险管理开始采用科学的方法，并逐步积累了丰富的经验。1950年代风险管理发展成为一门学科，风险管理一词才形成。1970年代以后逐渐掀起了全球性的风险管理运动。1970年代以后，随着企业面临的风险复杂多样和风险费用的增加，法国从美国引进了风险管理并在法国国内传播开来。与法国同时，日本也开始了风险管理研究。风险管理发展近20年来，美国、英国、法国、德国、日本等国家先后建立起全国性和地区性的风险管理协会。1983年在美国召开的风险和保险管理协会年会上，世

3、界各国专家学者云集纽约，共同讨论并通过了“101条风险管理准则”，它标志着风险管理的发展已进入了一个新的发展阶段。1986年，由欧洲11个国家共同成立的“欧洲风险研究会”将风险研究扩大到国际交流范围。1986年10月，风险管理国际学术讨论会在新加坡召开，风险管理已经由环大西洋地区向亚洲太平洋地区发展。风险管理在中国的发展中国对于风险管理的研究开始于1980年代。一些学者将风险管理和安全系统工程理论引入中国，在少数企业试用中感觉比较满意。中国大部分企业缺乏对风险管理的认识，也没有建立专门的风险管理机

4、构。作为一门学科，风险管理学在中国仍旧处于起步阶段。输血的风险管理输血有风险吗?输血的风险是什么?如何控制输血风险?我们能够做什么?临床输血的风险一、基本概念输血：从血管到血管的整个过程。临床输血链献血（采血）检验储存（冷链）发血运输临床医疗机构配血发血输血风险：可能发生的危险（有遭到损害的可能）“血液作为一种不可避勉的不安全产品”，输注的风险是不可避免的，客观存在的。输血存在风险临床输血风险近几年公众对输血的关注与日俱增，血液供应的安全性也有一定改善，但由于病毒感染窗口期的存在,要想完全消除血液

5、及其制品中的病毒是不可能的，因此输血是有一定风险的。对此，很多人不大了解，有些人甚至把血液当作补品，在不需要输血的情况下要求输血。输血或成分输血的危险可分为感染、输血反应和免疫抑制三大类，输血越多，风险越大。临床输血风险据报道，我国乙肝病毒（HBV）携带者已达1．2亿，占总人口10％左右；90％的丙肝（HCV）由输血传染。一些特殊人群中HCV携带者达70％，而丙肝治疗率只有20％，且半数患者将转为慢性，发展成肝硬化和肝癌。献血员中有15％的HCV不易发现。肝炎是每个家庭的大敌，也威胁到血液安全和

6、人民健康。临床输血风险如今中国又面临艾滋病病毒（HIV）传播的危险。我国公民HIV感染者估计已达40万人（1998年底数据）。由于吸毒人数上升，60～90％的静脉吸毒者可能同时携带HIV和HCV，他们缺少毒资时就去卖血。在创伤病人中HIV感染率为3—13％，医护人员工作时应保持高度警惕。据估计到2015年，亚洲将取代非洲成为HIV传播的重灾区，因此血液保护迫在眉睫。临床输血现状每年临床用血量约3600吨；外科用血量约2/3；不合理输血率占35%-40%血液需求以每年10%的速度递增据报道，我

7、国如果严格控制输血指征（血红蛋白80克～100克／升），临床总用血量可减少将近一半，也就是说不必要输血达50％。因此提高医护人员和全民的血液保护意识，关键是要转变旧的输血观念，防止输“人情血”、“保险血”和把血液当成“补品”。让人们知道，血液仅是提高携氧能力的特殊“药品”；输血实际上是一种危险的类似器官移植的干预治疗；由于免疫抑制，术后易发生感染和癌症复发；血液接触比性接触感染传染病的危险性更大。临床输血风险讨论目的充分认识输血风险了解输血工作中存在的隐患提高输血风险的管理水平最大限度降低输血风险

8、认识输血风险的意义采供血机构从低危人群中采集血液，提高检测技术，缩短“窗口期”，降低“漏检率”，引进新技术，开发新产品。医疗机构严格执行临床输血相关的法律法规，科学、合理用血，使用成分血，提倡自体输血。输血风险的评估输血风险的性质：急性和迟发性感染性和非感染性来自献血者感染性风险(病毒细菌和寄生虫)血液采集制备过程中引入的风险(细菌管理)病人的错误确认超剂量的输血抗体的漏检其他输血风险的程度：一般严重重大一、策略输血风险是客观存在的，如何认识风险，有效地控制风险，将风险降