我国机会性致病真菌的耐药现状

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1、'%:!'国际流行病学传染病学杂志!"#$年#!月第%&卷第$期'()*+,-./0*1/23'(4*5)6/786*5*19*+!":$!;23<%&!=2<$'综述'我国机会性致病真菌的耐药现状李凌华雷华丽唐小平A:""$"广州市第八人民医院感染科!李凌华"#传染病研究所!雷华丽$唐小平"通信作者%唐小平#-1H/3IJ)H(KL!:5(<5216M'I:"<&C$"N51H

2、真菌的治疗面临耐药的重大挑战"此文就近年来临床常见的机会性致病真菌!如念珠菌属#曲霉菌属#隐球菌属#踝节菌属及毛霉菌属的耐药现状进行综述!为临床治疗提供参考""关键词#真菌(耐药(抗真菌药物基金项目$国家自然科学青年基金$B:&":%B"%!"#$"%&'&()*+%&()(#&,-,..,"(#*'&('+.)(/,$%*'+0#*1''*2/'*)!"!"#$%&'!!(")&*+"!,'#-."*/0"#-1(0'2345#3/67#6583"/&91"9(*9(9!:&*#-;%/&<"-%3%=(/0+(>9)/90"3'+!:&'#-;%/&?@AABA!C%"#'$D"DE

3、%FG#93"3&35/HG#H583"/&91"95I959!:&I#-;%/&<"-%3%J5/0+5>9E/90"3I+!:&I#-;%/&K@AABA!C%"#I$D5")D!LI#-MJ%C/22(90/#N"#-I&3%/2OLI#-M"I/0"#-!<4I"+OP3I#-QR@8#ST/4)34&(")+(*D*5HP7*24)Q*/(5+*H7/(K(P19*+24.H)/*()7R/)Q/11P(20*4/5/*(5S0/7*H7*7H(0)Q*0*T*32.1*()24/(TH7/T*1*0/5H3.+25*0P+*7+*5*()3S!)Q*12+9/0/)SH(01

4、2+)H3/)S242..2+)P(/7)/54P(KH3/(4*5)/2(/7H75*(0/(K

5、1H+/U*0!72H7)2.+2T/0*+*4*+*(5*742+53/(/5H3)+*H)1*()<)5%67,"8&*VP(K/W6+PK+*7/7)H(5*WE()/4P(KH3HK*()79#*8.",1"):+=H)/2(H3X5/*(5*V2P(0H)/2(42+Y2P)Q24ZQ/(H$B:&>:%B>%真菌广泛存在于自然界!迄今已报告约%>>种可对人类感染的真菌主要包括白色念珠菌#光滑念珠菌#热带念珠菌#致病!但常见的种类仅&>余种"机会性致病真菌多为腐生菌近平滑念珠菌和克柔念珠菌等#>余种"目前!临床用于治疗或植物致病菌!对人体的致病性较弱!但在宿主存在免疫缺念珠菌病

6、的抗真菌药物有唑类#多烯类及棘白菌素类等"!>陷时!可导致侵袭性感染!进展迅速且容易播散!患者死亡率世纪B>年代后期!随着具有抗真菌谱广#生物利用度高及不极高?#@"临床常见机会性致病真菌病原种类包括念珠菌属#曲良反应低等优点的氟康唑在临床广泛应用!临床耐氟康唑的霉菌属#隐球菌属#踝节菌属及毛霉菌属等?!@"随着免疫缺陷白色念珠菌不断增多!同时!由于氟康唑的选择压力作用!导疾病例如艾滋病发病人数的增多#肿瘤化疗及骨髓移植等医致非白色念珠菌感染逐年增加!这使得近年来我国临床念珠疗技术的发展!机会性致病真菌感染的病例数日渐增多!全菌病的流行趋势逐渐发生迁移!其中白色念珠菌在念珠菌病球每年约#

7、A>万人死于侵袭性真菌感染?#!&@"近年来!由于临中的检出率呈下降趋势!非白色念珠菌的构成比例却逐年上床上抗真菌药物的滥用和使用不规范!机会性致病真菌的耐升?A!C@"药问题日趋严重?%@"目前我国临床机会性致病真菌的耐药情唑类药物依旧是抗念珠菌治疗的首选药物!但多个报道况缺乏系统分析!治疗面临巨大挑战"本文对近年来我国机提示!念珠菌属的耐药情况日趋严重!不仅念珠菌对氟康唑会性真菌的耐药现状进行综述!以期为临床指导治疗提供理的耐药