危重患者处理程序

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1、急危重症患者处理应急预案一、目的为了提高急危重患者的抢救成功率及预防医疗纠纷的发生。对危重患者制定的应急措施。二、要求1.门诊、急诊、病房要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领导汇报;及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。2.确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道和流程。3.各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。4.及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。病历及时反映病情变化，重要诊治过程;妥善保管病历，包括门急诊病历。5.严格把握手术适应证，注意用药原则、药物

2、禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。6.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。三、逐级报告程序l.各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。2.严重

3、外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。3.在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医务科汇报。四、处理流程1.门、急诊值班医师遇到急危重症患者，在给

4、予必要初步治疗同时，通知门、急诊主任，并要求在10分钟内到位。急危重症患者急诊留观原则上不超过3天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。2.立即完成首次病程记录、转入记录，8小时内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。主治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。必要时及时进行全科讨论，认真做好记录。3.白班经治医师向夜班医师及备班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及备班医师应认真查看患者，掌握病情。

5、4.住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。主治医师每日查房，3天内有科主任或副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。5.确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。加强部门、科室间合作，避免向患方暴露医院内部分歧。6.及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。7.若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外)，由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论记录，病历中做详细记载。严格把握手术适应证。手术记录在术后24小时内

6、完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。8.注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告知。9.做好知情同意工作，向患者、家属或委托人交代病情，告知患方下列情况:(1)诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要的药物不良反应;(2)诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施;(3)植入物;(4)需使用的贵重药品和其它需患方承担的费用;(5)手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况;(6)术中发现与术前诊断不符;(7)切除术前未交代的脏器;(8)搬动患者可能造成危险;(9)有创

7、操作需征得患者或家属同意后，签署相关知情同意书，以示确定;(10)向患者及家属交代病情时，应注意内容始终连贯一致，如产生医疗纠纷，应及时报告科主任，以做好病情解释等各项工作;(11)因病情需要转科时，应与转出科室取得联系，做好准备再行转科，并于当天完成转科记录。10.强化制度保障(1)切实落实首诊负责制:在接诊危重患者后首诊医师要迅速到达患者身边，询问病史、检查患者并做出初步诊断，开出抢救治疗医嘱，不得以任何理由延误治疗时机。需要紧急手术治疗的患者，术前手术医师要完成必要的病例资料的记录。紧急情况确无时间的可以在术后6小

8、时内据实补记医嘱和病历，但是记录应以患者实际开始接受治疗时间为准，而不是从手术后开始。(2)强化医务人员的告知意识:做出初步诊断后，首诊医师要立即向患者、近亲属或其法定代理人告知病情、初步诊断和治疗方案，下一步需要进行的检查或治疗，并请其签字备查。对需要外出进行的检查或治疗，要明确告知其并发症和危险程度，取得其同意和