专题2医方的权利与义务ppt课件

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1、医事法学MedicalLaw人文信息管理学院管理系专题4医疗纠纷防范及处理4专题1医事法学基本理论1专题2医方的权利与义务2专题3医疗侵权责任3专题5现代医学与法5目录Section1医方的权利根据《执业医师法》、《护士条例》等有关法律、法规规定，医务人员在诊疗护理过程相关的权利包括：诊疗权（含疾病调查权、自主诊断权、医方处方权、强制诊疗权、紧急诊疗权）特殊干涉权（在特殊情况下限制患者的权利以达到完成医疗行为的目的，如“非典”时期的特殊干涉）医学研究权（应注意保护患者的隐私）人格尊严权广义的医方义务既包括在宪法原则指导下的各种法律、法规所规定的具

2、体的法定义务，还包括在宪法原则指导下，法律、法规没有具体规定的而由职业道德规范调整的道德义务。狭义的医方义务则是指通过立法特别是《执业医师法》中予以确认的法定义务，如不履行，便可能受到法律的制裁。Section2医方的义务医方的义务如按照法律关系的性质划分，亦可分为合同义务和非合同义务在一般情况下，医患关系是合同关系，医患关系之债的内容是给付义务，根据民法原理，医患合同义务同样可以分为主给付义务、从给付义务和附随义务三种主给付义务即诊疗护理义务，诊疗义务虽然每个合同的主体不同，根据患者的病情因人而异、因地制宜，但都必须包含以下内容:   1适当

3、原则（又称安全原则）2医德原则3高度注意原则4告知原则5接受监督原则Case2-1女子输卵管被切起诉医院【案情】2005年10月，张女士因“盆腔包块”到北京某妇产医院住院治疗。同年11月，医生为张女士实施“剖腹探查术”，张女士同意并在手术通知书上签了字。在术后的一年时间里，张女士经常感到身体不适，当她返回医院查阅病历时，吃惊地看到病历上写明：左附件+输卵管切除术。这时，她才知道自己的两侧输卵管和一部分卵巢被切除了。张女士很是气愤，认为医生并没有明确告知她要切除上述器官。她找到医院讨说法，但院方未给出合理的解释。在协商无果的情况下，张女士向法院提起

4、诉讼，指责医院侵犯了她的健康权和知情权，要求医院赔偿她的各种损失30万元。在庭审中，被告医院辩称，在探查术手术通知书中的手术风险及并发症一栏中注明，医生在非常必要时，根据实际情况实施探查术之外的其他手术，张女士既然签了字就表明同意切除手术。医院遂提起申请医疗事故鉴定。当地医学会专家鉴定认为该争议“不属于医疗事故”。　　张女士不服，提出司法鉴定申请。法院委托司法鉴定机构进行鉴定。其鉴定结论认为，医院的医疗行为存在过失，医院应负10％的责任。法院依据司法鉴定判决被告医院赔偿张女士6万余元，其中2万元为精神抚慰金。【以案说法】医院应完善手术告知管理近

5、年来，因手术告知而引发的医疗纠纷时有发生。这与医院对手术告知的认识不到位和管理不完善有密切的关系。因此，医院应强化管理，减少此类纠纷的发生。　　首先要不断提高医生对手术告知的认识。医院应结合具体案例，加大相关法律法规及具体操作规程的教育和培训，强化临床监督和检查，切实提高医生对手术知情同意书的理论认识和感性认识，促使其依法履行好告知的义务。其次要规范手术知情同意书的管理。按照法律的要求，手术知情同意书的签署，涵盖告知与同意全部过程，不是患者或家属简单签一下字就可以的，更不是医生用来规避责任的“挡箭牌”。所以，手术知情同意书的管理必须规范，尽量不

6、使用格式化的手术知情同意书，签署过程不能流于形式。手术知情同意书上载明的内容，应尽量少使用医学专用术语，应该通俗易懂，不能以手术名称取代手术内容，特别是要明确某些可能产生理解歧义的“套餐”手术。第三，完善手术过程中的相关告知。因疾病复杂或患者自身的原因，手术过程中可能出现各种未能预知的情况。一旦这些情况出现，医生应及时妥善处理。如对患者进行器官切除等重要手术时，医生不能简单地认为只要是为了患者的利益就肯定会得到患者或者家属同意，应避免出现好心办坏事的局面。　　医院应当高度重视手术过程中存在的医疗安全风险，进一步对薄弱环节加大管理力度，在制度上采

7、取一些必要的防范措施。如在手术中对患者或家属进行相关内容的书面或者口头知告，或在手术后及时告知并补签相关医疗文书内容，同时在手术记录中对增加或者改变的手术内容进行完整详尽的记录。适当原则(安全原则)诊疗义务的履行是为了患者生命健康权利的实现,因此,医方的诊疗义务首先是该诊疗护理服务必须是有利于患者生命健康的。(1)医方提供的诊疗护理服务应当符合保障病人安全的要求。例如有可能发生并发症的手术等,应当向患者作出真实的说明和明确的警示,制订预防危险的方案。(2)医方已知其提供的诊疗护理服务受现有医学水平限制而存在严重缺陷,就应当依据制度规定报告并及时告

8、知患者方,能够采取补救措施的,应采取补救措施的,尽可能减少和预防危害后果的发生。(3)医方不得违反法律实施医疗行为,并且除必须并已经患者