《颅底骨质》ppt课件

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1、2021/9/201颅底骨质骨质破坏副鼻窦颅底孔道颅内/海绵窦2021/9/202/65斜坡颅底颅内后颅窝颈椎后鼻孔鼻腔翼腭窝副鼻窦口咽下咽腮腺颞下窝咽旁间隙鼻咽癌侵犯颅底骨质鼻咽腔2021/9/203/65颅底解剖蝶骨：蝶骨大翼蝶骨小翼蝶骨基底部（蝶窦）枕骨：基底部斜坡颞骨：岩部2021/9/204/65颅底解剖蝶骨小翼蝶骨大翼岩骨枕骨颅底上面观颅底下面观2021/9/205/65颅底解剖中颅窝眶上裂：动眼神经（Ⅲ）滑车神经（Ⅳ）眼神经（Ⅴ1）外展神经（Ⅵ）脑膜中动脉眶枝硬膜动脉圆孔：三叉神经上颌支（Ⅴ2）卵圆孔：三叉神经下颌支（Ⅴ3）脑膜副动脉破裂孔：颈内动脉颈内动静脉丛交感神经丛岩

2、浅神经前颅窝筛孔：嗅神经（Ⅰ）视神经管：视神经（Ⅱ）后颅窝内耳门：面神经（Ⅶ）位听神经（Ⅶ）颈静脉孔：颈内静脉岩下窦舌咽神经（Ⅸ）迷走神经（Ⅹ）副神经（Ⅺ）舌下神经管：舌下神经（Ⅻ）2021/9/206/65颅底解剖眶上裂（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ、）破裂孔（颈内动脉）颈静脉孔（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、颈内V）内耳门（Ⅶ、Ⅷ）视神经管（Ⅱ）圆孔（Ⅴ2）卵圆孔（Ⅴ3）棘孔（脑膜中动脉）舌下神经管（Ⅻ）2021/9/207/65颅底解剖神经名称出入脑的部位出入颅腔的部位Ⅰ嗅端脑嗅球前颅窝筛孔鼻腔Ⅱ视间脑视交叉视神经管眼眶Ⅲ动眼中脑大脑脚内侧中颅窝海绵窦前外侧眶上裂眼眶Ⅳ滑车中脑背面下丘下方Ⅴ1眼脑桥脑桥

3、与小脑中脚移行处海绵窦前外侧眶上裂Ⅴ2上颌海绵窦外侧圆孔翼腭窝眶下裂眶下孔Ⅴ3下颌海绵窦后外侧卵圆孔茎突前间隙Ⅵ外展延桥沟内侧部海绵窦后外侧海绵窦前外侧眶上裂眼眶Ⅶ面外侧部后颅窝内耳门茎乳孔Ⅷ位听内耳门岩骨面神经管Ⅸ舌咽延髓橄榄后方上部颈静脉孔茎突后间隙Ⅹ迷走橄榄后方中部Ⅺ副橄榄后方下部Ⅻ舌下前外侧沟舌下神经管交感后颅窝颈动、静脉出入颅底处周围交感神经丛及颈交感神经干2021/9/208/65正常颅底骨质：CT翼腭窝翼突内外板蝶骨基底部岩尖斜坡颈动脉管破裂孔棘孔卵圆孔2021/9/209/65翼腭窝翼突蝶骨基底部岩尖斜坡颈动脉管破裂孔棘孔卵圆孔正常颅底骨质：CT

4、内耳门2021/9/2010/65正常颅底骨质：CT眶下裂蝶骨大翼2021/9/2011/65正常颅底骨质：CT眶上裂视神经管后床突2021/9/2012/65正常颅底骨质：CT颈动脉管颈静脉孔2021/9/2013/65正常颅底骨质：CT舌下神经管舌下神经管2021/9/2014/65正常颅底骨质：CT正常变异：岩尖、斜坡气化2021/9/2015/65正常颅底骨质：CT正常变异：翼突气化2021/9/2016/65正常颅底骨质：MRI正常变异：翼突气化2021/9/2017/65正常颅底骨质：MRI翼突基底、蝶骨大翼2021/9/2018/65正常颅底骨质：MRIT1WI平扫为高信号

5、破裂孔2021/9/2019/65正常颅底骨质：MRIT1WI平扫为高信号，增强压脂序列呈低信号2021/9/2020/65正常颅底骨质：MRI舌下神经管2021/9/2021/65正常颅底骨质：MRI卵圆孔2021/9/2022/65鼻咽癌的MR表现：骨质侵犯鼻咽癌骨质侵犯：CT：骨质缺损骨质密度减低骨皮质边缘模糊骨质硬化：密度增高神经孔道增宽，边缘模糊卵圆孔扩大边缘模糊2021/9/2023/65鼻咽癌的MR表现：骨质侵犯鼻咽癌骨质侵犯：MRI-T1：早期骨髓浸润正常骨髓脂肪信号消失、被低信号的肿瘤组织取代，增强有强化信号强度与肿瘤组织相似2021/9/2024/65鼻咽癌的MR表现

6、：骨质侵犯颅内侵犯：局部脑膜增厚（可能是反应性的）、强化软组织肿块、强化明显脑干2021/9/2025/65鼻咽癌的MR表现：骨质侵犯副鼻窦侵犯与局部副鼻窦炎症鉴别肿瘤T2WI信号低于炎症，增强有强化，与鼻咽腔肿块信号相同。炎症T1WI为低信号、增强无强化。有时T1WI也为高信号2021/9/2026/65鼻咽癌的MR表现：骨质侵犯颅神经出颅孔道的侵犯：局部增宽、有软组织影支配肌肉的萎缩2021/9/2027/65颅底骨质破坏咽隐窝→破裂孔→斜坡2021/9/2028/65颅底骨质破坏斜坡骨质破坏→桥前池肿物2021/9/2029/65颅底骨质破坏斜坡、岩尖骨质破坏2021/9/2030

7、/65颅底骨质破坏鼻咽顶→咽隐窝破裂孔2021/9/2031/65颅底骨质破坏鼻咽顶→破裂孔→海绵窦2021/9/2032/65颅底骨质破坏鼻咽顶壁→破裂孔→蝶窦、海绵窦2021/9/2033/65颅底骨质破坏咽隐窝→破裂孔→蝶窦、海绵窦→眶尖2021/9/2034/65颅底骨质破坏茎突前间隙→蝶骨大翼（卵圆孔）→颅内（海绵窦）2021/9/2035/65颅底骨质破坏鼻咽顶→蝶骨→蝶窦2021/9/2036/65颅底骨质破坏鼻咽顶