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1、第二节脏腑病辨证脏腑辨证概说1、概念：即以脏腑为纲，对病症进行证候分类的辨证方法。也是根据藏象学说的理论对疾病进行病理判别的方法。脏腑辨证与八纲辨证的关系基础总纲学习方法生理功能 病理变化八纲 寒热虚实症状个性与共性2、基本意义（1）突出脏腑病位的诊断。（2）突出了中医藏象学说以脏腑为核心的病理分类特点。（3）是六经，三焦等其他辨证方法的基础。一、心与小肠病辨证（一）辨证概要1、生理病理与显症特点心居膻中心主藏神心主血脉心胸不适心神失常血脉失和心悸怔忡胸闷心痛短气心烦失眠神疲健忘情绪异样神识错乱脉息紊乱吐血衄血2、证候分类与发
2、病特点<1>纯里证，多内伤<2>虚有阴阳气血，实有寒火痰瘀(1)虚证心血虚心阴虚心气、阳虚证心阳暴脱偏热偏寒（2）实证心脉痹阻（寒痰瘀郁）瘀阻心窍痰迷心窍心火亢胜偏热痰火扰心偏热偏寒3、证候诊断与鉴别要点心病主症:心悸怔忡，心烦失眠，胸闷心痛，神情异常附：小肠病证特点1.小肠病证主要有:小肠实热2.小肠病常见症状为:小便赤涩、灼痛1．心气虚证⑴概念---即因心气不足，鼓动无力所致的病症⑵临床表现：(主症)心悸，气短，动则益甚，精神不振，易自汗出,面色淡白，舌质淡嫩，脉沉无力(弱)甚至间歇⑶病种举例——心悸，自汗2．心阳虚证⑴概念---
3、即由于心阳虚衰，不能温行气血所致病症⑵临床表现：(主症)心气虚诸症+胸闷，心痛，背畏寒，面色晄白,舌淡兼胖，苔白兼滑，脉弱兼迟⑶病种举例——胸痹，心痛，心悸3．心血虚证（１）概念---即因心血亏少，脏神失养所致的病证（２）临床表现：(主症)惊悸，怔忡，失眠多梦，头晕，健忘面色无华(淡白而干)，唇色淡白,舌淡白，脉细无力(弱)（３）病种举例—惊悸，失眠，眩晕等病4．心阴虚证⑴概念---即因心阴亏少，虚热内生所致的病证⑵临床表现：(主症)惊悸，怔忡，失眠多梦，五心烦热，口舌干燥，舌红尖瘦，脉细而数(或兼午后潮热，盗汗，两颧潮红)⑶病种举例
4、——怔忡，失眠，虚劳５．心火亢盛证⑴概念---即由于心火内炽，扰神动血所致的病症⑵临床表现：(主症)心胸烦热,夜不能眠,甚致狂躁，谵妄，面赤口渴,尿黄便结,甚至小便赤灼涩痛，吐血，或口舌红肿烂痛，或肌肤疮疡，红肿热痛脉数有力，舌赤苔黄⑶病种举例——狂症，血症，疮疡６．心血瘀阻证⑴概念：即由于邪实痹阻心脉所致的病症⑵临床表现：(主症)心痛彻背，旁引肩臂，时作时止(缓急阵发)心悸怔忡，面舌淡青，脉结或代，重者暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝⑶病种举例——胸痹，心痛７．痰蒙心窍证⑴概念---即由于痰浊蒙蔽心窍，神志失其清明所致的病症⑵
5、临床表现：(主症)意识模糊，言语不爽，甚至昏睡不语，苔厚腻，脉滑／神情抑郁，淡漠，神志痴呆，喃喃独语，举止失常，脉或寸短(寸沉)⑶病种举例——郁症，癫、痫８．痰火扰心证⑴概念---即由于痰火相搏，郁扰心神所致的病症⑵临床表现：(主症)心烦失眠，躁扰发狂，痰多而黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数／言语错乱，笑骂无常,打人毁物⑶病种举例——狂症，热厥９．小肠实热证⑴概念---即心移热于小肠所表现的证候⑵临床表现：(主症)心烦口渴，口舌生疮，舌尖红，口渴便秘，苔黄，脉数小便赤涩，尿道灼痛，尿血⑶病种举例——热淋二、肺与大肠病辨证（一）辨证概要１、生理
6、病理与显症特点(1)肺居胸中---胸中不适(2)上连气道、喉咙，开窍于鼻胸闷胸痛咳嗽声音嘶哑咽喉痒痛，鼻塞流涕，喷嚏---窍道不利2、证候分类与发病特点(1)实证多，六淫皆易致病(2)虚证少，只以气津不足为主(3)有表证---肺为华盖,其位最高,外合皮毛,气与卫通3、证候诊断与鉴别要点肺病四大主症:咳嗽、咯痰、喘促、胸痛附：大肠病证特点1.大肠病证主要有:大肠湿热、大肠津亏2.大肠病常见症状为:便秘,泄泻,便脓血（二）证候举要1．肺气虚证⑴概念---即由于肺气衰弱，宣降无力所致的病证⑵临床表现：(主症)咳喘无力，少气短息，动则益甚，咯
7、痰清稀；多伴自汗恶风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱(寸甚)⑶病种举例——久咳，虚喘，气虚感冒2．肺阴虚证⑴概念---既由于肺阴不足，清肃失职，虚热内生所致的病症⑵临床表现：(主症)干咳，痰少而粘，咽喉干燥，潮热盗汗,甚致痰中带血，声音嘶哑,常可伴见阴虚火旺诸症(形体消瘦，五心烦热，歡红等),舌红少津，脉细数⑶病种举例——虚损，肺萎３．风寒束肺证⑴概念---即由于风寒之邪外束肺系之表所致的病症⑵临床表现：(主症)咳嗽，鼻塞，痰涕清白，微恶寒，发热，无汗,多伴喉痒，或伴身痛，舌平苔薄白，脉浮紧(寸显)⑶病种举例——风寒感冒，外感咳嗽４．风热犯
8、肺证⑴概念---即由于风热外犯肺系之表所致的病症⑵临床表现：(主症)咳嗽，鼻塞，痰涕黄浊，发热微恶寒，口微渴,咽喉疼痛，舌尖边红，苔薄微黄，脉浮数(寸口)⑶病种举例—风热感冒，外感咳嗽，风温初起５．燥邪犯肺证⑴概念---
