《眼睑疾病》ppt课件

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1、眼睑疾病眼科：吕瑞眼睑覆盖眼球表面，其功能在于保护眼球。眼睑下组织疏松，出血或渗出液易再次聚集，眼睑的瞬目动作可以去除黏附于眼表的尘埃和微生物，还可以将眼膜均匀地涂抹于角膜表面，保持角膜的湿润关于眼睑睑腺炎睑腺炎，又称“麦粒肿”，是常见的眼睑腺体的细菌性、化脓性感染。如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎或外麦粒肿。如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎或内麦粒肿。病因：临床表现：大多数为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易发生睑腺炎（麦粒肿）。患处具有红、肿、热、痛的典型急性炎症表现，疼痛程度与水肿程度成正比。外睑腺炎初起时

2、有痒感，逐渐加剧，睑局部水肿、充血，有胀痛、压痛感，近睑缘处可触及硬结，发生时，发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜也发生水肿，数日后硬结逐渐软化，扪之有波动感，有睫毛根部有黄色脓头，可自行破溃排除脓液，红肿及疼痛迅速消退。若致病菌毒性强烈或者患者抵抗力低下伴有糖尿病、营养不良等其他疾病，炎症可由一个腺体扩展到其他腺体形成多个脓点，或者扩散到眼睑皮下结缔组织，而演变成为眼睑蜂窝组织炎，表现为整个眼睑红肿，并波及同侧颜面部，眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿剧烈，往往伴有恶寒、发热、头痛等全身症状，耳前淋巴结亦肿大并有压痛，如不及时处理，有可能引起败血症或海绵窦

3、血栓而危及生命。内睑腺炎睑板腺虽然比皮脂腺大，但其症状不如外睑板腺炎尤其是位于外眦部者来的猛烈，因为发炎的睑板腺被牢固的睑板组织包围，肿胀较局限，有硬结、疼痛和压痛，结膜面局限性充血、肿胀，常隐见黄色脓头，可能自行穿破。少数情况下，脓液可从睑板腺的管道向外排除，但较为常见的是脓液突破睑板和结膜的屏障而流入结膜囊内，脓液排出后，疼痛及红肿逐渐消退。若致病菌毒性强烈，则在红肿未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。诊断根据患者的症状及眼睑的改变，容易做出诊断，很少需要进行细菌培养来确定致病菌。治疗（1）早起，局部应给予热敷，每次热敷10-15分钟，3-4次/天，以促进

4、血液循环，有助于炎症消散，缓解症状。口服或肌内注射抗生素，结膜囊内滴抗生素滴眼液，超短波治疗，可促使浸润和硬结迅速吸收和化脓。治疗（2）当皮下或结膜下出现脓头时则切开引流，外睑腺炎在皮肤面切开，切口应与睑缘平行，以免眼轮匝肌受损，愈合后瘢痕期明显。如脓肿较大，应放置引流条。内睑腺炎应在结膜面切开，切口应与睑缘垂直，以免损伤更多的睑板腺。切开排脓后一般1至2天即可痊愈。注意，在脓肿尚未充分形成前，不宜过早切开。切开前后切忌挤压脓肿，因眼睑和面部静脉无瓣膜，会造成感染扩散，引起蜂窝织炎、败血症或海绵窦浓度血栓而危及生命。若有这种先兆，应及早全身使用足量的抗生素，为选择有效的抗生素，

5、最好先做脓液和血液培养及药物敏感实验，否则宜选用广谱抗生素，密切观察病情，早期发现眼眶与颅内扩散和败血症的症状进行适当处理。同时卧床休息，保持大便通畅，顽固复发者，应检查有无糖尿病的可能。霰粒肿也称睑板腺囊肿，是睑板腺特发性、无菌性、慢性肉芽肿性炎症病因由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内对周围组织产生慢性刺激而引起的一种脂肪肉芽肿性炎症。有一纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润，在病理形态上类似结核结节，但不形成干酪样坏死。临床表现多见于青少年或中老年，可能与该年龄阶段睑板分泌功能旺盛有关。上、下睑均可发生，以上睑居多，表现为眼睑皮

6、下圆形的质块、大小不一。小的霰粒肿可以没有任何症状，触摸眼睑时才被发现。较大的霰粒肿可使局部皮肤隆起，但与皮肤无粘连，触之不痛，略有弹性，翻转眼睛，可在相应结膜面上见到紫红色或灰白色的圆形病灶，微隆起。更大的囊肿可压迫眼球，产生散光及视力下降。霰粒肿也可多发，在同一眼睑上有2-3个，或两侧眼睑上各有1-2个。囊肿偶可自行破溃，排除脂肪样内容物后，在结膜面上形成一堆肉芽，外观呈息肉状。患者常因异物感或发现无痛性肿块而就医。当囊肿伴有继发感染时，临床表现与内睑腺炎完全一样。诊断根据患者有无明显疼痛及眼睑硬结，可以诊断。对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，应将切除标本送病理检验，以排除睑

7、板腺癌的可能。治疗（1）小二无症状的霰粒肿可以不比治疗，有可能自行消散。（2）大而伴有自觉症状的霰粒肿，可以热敷或囊内注射糖皮质激素促进其吸收。（3）如不消退，可以局部麻醉下手术，用睑板腺囊肿镊子夹住囊肿部位的眼睑后，在睑结膜面行垂直于睑缘的切口，切开睑结膜排出内容物并以尖刀片小心向两侧分离，剥离囊膜壁i，将囊肿完整摘除。术毕用拇指与示指压迫3-5分钟，结膜囊涂抗生素眼膏，无菌敷料包扎，次日去除。（4）有混合感染时，应先按内睑腺炎治疗，炎症消退后仍有包块者，再按上述方法切除。（5）对于睑板腺