《病例讨论甲亢》ppt课件

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1、病例讨论报告主讲人：指导老师：成员：病史体格检查实验室检查鉴别诊断目录基本资料及主诉治疗原则基本资料及主诉基本资料邢某女45岁患者主诉四个月前出现多汗、心悸、体重下降病史（一）患者于四个月前无明显诱因出现多汗、心悸症状，未在意。近15天上述症状加重，且伴有焦躁易怒、疲劳乏力、大便次数增多及排便稀，体重下降明显，故为系统治疗来我院就诊，门诊以“甲状腺功能亢进症”收入院。饮食增多，睡眠质量差、多梦，小便正常，体重近15天内下降4公斤。现病史病史（二）既往史既往患者，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、输血、外伤及药物过敏。个人史生于原籍，久居本地，未到过疫区及牧区，无烟酒嗜好月经史：17（5/30）

2、体格检查1.体温36.8℃，P120次/分，呼吸20次/分，BP170/80mmHg。2.甲亢病容，可见轻度眼突，两侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。3.甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛。可见颈静脉怒张，颈动脉异常搏动，可触及细震颤并闻及血管杂音。4.肠鸣音略增强，胫前1/3处出现水肿实验室检查甲状腺功能血常规血液生化实验室检查——血常规项目结果单位提示WBC3.410^9/LLM%9.9%↑L%43.1%↑Hb94g/LLHCT35.7%LMCV78.2flLMCH24.5pgLRDW33.4%LPLT8810^9/LL实验室检查——血液生化项目结果单位提示总钙2.95mmol/L↑血钾3.3mmo

3、l/L↑血糖7.42mmol/L↑血脂4.42mmol/L↓血糖：7.42mmol/L↑血脂：TC4.42mmol/L↓项目结果单位提示FT313.7pg/ml↑FT472.6pg/ml↑TSH0.015uIU/ml↓TRAb阳性TgAb阳性TPO-Ab阳性实验室检查——甲状腺功能其他辅助检查——心电图窦性心动过速，心轴不偏其他辅助检查——超声CDFI——火海征甲状腺彩超超声检查:提示甲状腺Ⅱ度肿大。CDFI：可探及丰富血流信号，呈“火海征”。鉴别诊断甲状腺功能亢进糖尿病嗜铬细胞瘤更年期综合症最终诊断甲状腺功能亢进多食善饥、心悸乏力，伴有贫血，病变累及多系统，提示可能是内分泌系统疾病。甲状腺Ⅱ

4、度肿大，甲状腺激素升高，TSH降低，提示甲状腺毒症。眼球中度突出，抗体阳性，超声可见甲状腺血流丰富。131I摄取率：总摄取量增加，摄取高峰提前。治疗原则药物治疗硫脲类：PTU、MTU咪唑类：MMI、CMZ131Iβ射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞而减少甲状腺激素分泌。手术治疗适用于中重度甲亢患者长期服药无效，停药后复发。ThankYou!感谢老师的批评与指导!感谢团队所有成员的认真和努力！