《医院感染》ppt课件

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1、医院感染吴娴波学习目的和学习内容掌握医院感染的定义、分类、流行环节及流行类型；了解医院感染的分布特征和危险因素；了解医院感染的监测的定义和分类，常用的监测指标。第一节概述一、医院感染的定义和诊断医院感染(NosocomialInfection)住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。-----2001年国家卫生部.医院感染诊断标准(试行)所有在医院内获得的感染。住院病人医院各类工作人员（医院内停留时

2、间短，院外影响因素多）门诊病人陪护家属、探视者研究对象主要研究对象获得感染的时间要在医院内有明确潜伏期：按潜伏期推算感染时间无明确潜伏期：病人入院后48小时后发生的感染感染时间的判断标准不属于医院感染的情况：新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染；(例如：单纯疱疹病毒、弓形虫病、水痘等)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。属于医院感染的情况：本次感染直接与上次住院有关；在原有感染基础上出现其他部位部位新的感染；原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体;新生儿在分娩过程中获得的感染。医院感染的诊断二、医院感染的分类exo

3、genousinfection：是指病原体来自病人体外，即来自其他住院病人、医务人员、陪护家属（可以是感染者，也可以是带菌者），或来自医院环境和医疗器具的污染等。往往引起感染的爆发和流行；包括：医源性感染、带入传染、交叉感染；外源性感染感染源病原体生长繁殖排出易感病人传播途径外源性感染的传播过程接触传播（直接、间接）经水、空气和食物传播医源性传播（器械、血液制品、药品）Endogenousinfection：也称自身感染。来源就是患者自己，因抵抗力下降或菌群失调，使平常不致病或致病力较弱的条件致病菌引起。或因为细菌定植的部位发

4、生改变而产生。常表现为散发。内源性感染贮菌所病原体易生环境易位途径内源性感染的传播过程病人自身自身接触----属直接接触传播三、医院感染的发展简史及现状前抗生素时代：主要的预防和控制的方法是消毒和隔离我国古代明朝《本草纲目》英国“发热病人专科医院”欧洲Lister预防术后切口感染Nightingale隔离传染病人匈牙利医生IgnazSemmeilweis用临床流行病学的方法医院感染的发展简史抗生素时代：预防治疗1928年弗莱明发现青霉素40年代以革兰氏阳性球菌为主50年代革兰氏阳性球菌出现耐药性(MRSA)60年代以革兰氏阴

5、性杆菌、肠球菌为主人类寿命的增加，约有10岁得益于抗生素的广泛使用医院感染的发展简史后抗生素时代：抗生素与耐药菌超级耐药基因的出现抗生素资源的枯竭医院感染的发展简史国外报道医院感染的发病率3-17%（99年）：美国5%英国9.0%西班牙9.9%瑞典3-5%国内自1983年以来报道医院感染发病率5-18%，2001年全国医院感染控网报告，医院感染现患率中人次感染率为5.22%，例次感染率为5.58%我国的报告数据中漏报率较高，据专家估计，我国真实的感染发生率在10%左右。医院感染发病率美国医院感染每年导致4.4-9.8万人死亡，

6、医源性感染已成为美国的第四位死因。美国内科的死亡病例中有50%与医院感染有关。英国每年因医院感染死亡的病人达5000例，位居英国人口十大死因之一。在我国，住院死亡病人中约22.2％的死因，直接或间接与医院感染有关。医院感染威胁着病人的健康和生命住院总人数感染人数死亡总人数死亡病例的医院感染人数医院感染死亡人数感染病人的病死率未感染病人的死亡率非死亡病例的医院感染发病率死亡病例的医院感染发病率203800710423884283655.1%1.0%3.20%17.90%医院感染是住院病人死亡的重要原因在美国，每年发生医院感染约2

7、10万例，每例感染直接增加医疗支出583～4886美元，每年增加的医疗支出已近46亿美元。据WHO不完全统计，按每年全球有8亿病人住院，如果以平均感染为5%计算，则每年就有4000万病人发生医院感染，增加医疗费用近70亿美元，而实际损失远远大这个数字。据我国2000年报道，每年大约有500万医院感染发生，每例增加的医疗费用约2400～14000元人民币，直接经济损失达100～150亿人民币，远远超出我国每年对卫生事业的投资。医院感染带来沉重的疾病负担医院感染将成为日益严重的公共卫生问题。－WHO《医院获得性感染预防控制指南》引

8、言医院感染学是研究在医院发生的一切感染的发生、发展和控制管理的一门学科。包括:流行病学、病原学、疾病学、管理学流行病学是医院感染管理(预防和控制)的基础。第二节医院感染的流行病学一、医院感染的流行环节1.传染源病人：血液、体液、分泌物、排泄物污染病原携带者：无症状，临床意义更