《xx县慢病培训》ppt课件

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1、2012年慢病管理培训疾控中心高血压≈高血压基本知识高血压：是一种以动脉压升高为特征，可伴心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。血压值理想血压≤120／80mmhg正常血压＜130／85mmHg正常高值130-139／85-89mmHg高血压＞140／90mmHg高血压的诊断非同日3次测得血压值均＞140／90mmHg，即可确诊为高血压。高血压的症状1、头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、精力不集中、易疲劳。2、但有一些人收缩压＞240mmHg而无明显症状和不适感觉，有“无声杀手”之称。高血压的分类高血压分为两类1、原发性高血压（单纯性高血压）

2、，占高血压患者95%以上。需要终生治疗。2、继发性高血压，是由其它疾病引起的高血压，占高血压患者不足5%。大多是可以治愈的。高血压的危害高血压疾病称为“无声杀手”，发病时间长、无明显症状、病因复杂，不易治愈，其高发病率、高致残率、高致死率，是心脑血管疾病最主要的危险因素，已成为严重危害我国居民健康的重大慢性非传染性疾病，严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。我国人群高血压患病率呈现快速上升和低龄化趋势。高血压患者血压控制目标普通高血压患者血压＜140／90mmHg老年高血压患者收缩压＜150mmHg糖尿病或肾脏疾病等高危患者＜130／80mmHg

3、通过药物治疗、非药物治疗，实现高血压患者血压控制目标，可以避免和降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。糖尿病糖尿病糖尿病（又称富贵病）是一组由于胰岛素分泌及作用缺陷引起的，以血糖增高为特征的代谢病。糖尿病分为型Ⅰ糖尿病（胰岛素依赖型）。Ⅱ糖尿病（非胰岛素依赖型）。Ⅰ糖尿病占糖尿病发病人群不足5%。Ⅱ糖尿病占糖尿病发病人群的95%糖尿病的症状糖尿病的典型症状：多饮、多食、多尿和不明原因的体重下降。糖尿病的危害糖尿病素有“沉默杀手”之称。早期症状不明显，晚期并发症却可以致残、致死。尤其是对眼、心、血管、肾、神经损伤，导致残疾或早亡。需终生治疗，患者非常痛苦、经

4、济负担沉重。糖尿病的诊断静脉血浆葡萄糖水平为标准空腹血糖3.9—6.1mmol／L正常餐后血糖7.8—11.1mmol／L正常空腹血糖＞7.0mmol／L糖尿病餐后血糖＞11.1mmol／L糖尿病哪些人易患高血压、糖尿病？1、不合理饮食、口味重、饭菜过咸、油脂食用量大、暴饮暴食、生活不规律。2、吸烟、饮酒过量、不善运动、超重肥胖。3、心胸不开阔、遇事斤斤计较、睡眠质量低、情绪不稳定。4、患有高血压、糖尿病家族史的人群。高血压、糖尿病服务规范高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。（一）筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民，每

5、年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。（

6、1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。（5）了解患

7、者服药情况。高血压患者健康管理服务规范（三）分类干预（1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。（4）对所有的患者进行有针对性的

8、健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随