精神健康与心理疾病

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1、精神健康与心理疾病北京大学精神卫生研究所胜利澄清概念精神不健康的道德败坏的或灵魂丑恶的语义与泛道德化《中国心理卫生杂志》ChineseMentalHealthJournal精神不健康杂志澄清名词精神的/心理的=mental精神健康=心理健康(mentalhealth)精神疾病=心理疾病(mentalillness)举例精神发育迟滞林彪澄清概念异常的病态的正常的健康的澄清概念非建设性的精神痛苦评价标准体验标准：良好的心情恰当的自我评价操作标准：效率（心理学/功能）良好的人际关系发展标准：社会化的标准至少有一个朋友，友谊维持6个月对不经意的伤害

2、能够原谅，不告状主动关心别人的成就、幸福没有即刻报酬的情况下，主动帮助别人犯了错误，造成了明显的损失，在别人没有发觉的情况下能够主动承认健康与病态不是互斥的“好人”或“坏人”恰当的态度一个精神科医生只有真正看清自己的内心世界的确也有精神不大健康或很不健康乃至病态的方面或成分，他才会由衷地尊重坐在对面的就诊者。病例讨论1BurnOut提问？讨论神经症与心因性反应神经症与人格（代偿期/失代偿期）患病行为与接诊风格病例讨论2PTSD提问？讨论家庭支持对创伤体验的影响如何让患者吐露心声病例讨论3不能上坡的女性提问？讨论疾病信念投射控制欲心身二分法病例讨论4闹病

3、的老汉提问？讨论精神科医生找什么精神病理意义主诉与症状symptom:anindicationofadiseaseordisordernoticedbythepatienthimself.Apresentingsymptomisonethatleadsapatienttoconsultadoctor.(ConciseMedicalDictionary,3rdedition.OxfordUniversityPress1990)主诉(chiefcomplaints)躯体疾病症状某一躯体疾病的特征性症状症状非特征性症状（伴发的病理-生理紊乱）焦虑、抑郁中常见

4、主诉精神障碍的躯体症状转换症状unexplained生理反应非症状心理-生理反应（unexplained）社会问题医学化（诈病，政治问题……）一点历史柏拉图：目的论哲学（原因-条件-目的）亚里士多德：四因素质料因，形式因，动力因，目的因特勒肖（BernadinoTelesio1509-1588)（目的因，动力因——唯物论）康德（ImmanueKant1724-1804)（二律背反，自由）应该之暴虐我应该、我不应该（禁忌意识）我喜欢、我愿意、我要（权利意识）爱的饥渴被爱的渴求主动爱对方的能力自我否定性压抑自卑与优越感互相加强尊重别人与自尊互相加强安全感

5、/确定感不安全感和过分追求确定接受不安全、不确定，用有效的行动发展人际关系耻感个人耻感集体荣誉感相对独立的个人价值观及应酬能力罪感违禁性罪感权利意识愉快的道德感情评价标准体验标准：良好的心情恰当的自我评价操作标准：效率（心理学/功能）良好的人际关系发展标准：社会化的标准至少有一个朋友，友谊维持6个月对不经意的伤害能够原谅，不告状主动关心别人的成就、幸福没有即刻报酬的情况下，主动帮助别人犯了错误，造成了明显的损失，在别人没有发觉的情况下能够主动承认健康与病态不是互斥的“好人”或“坏人”恰当的态度一个精神科医生只有真正看清自己的内心世界的确也有精神不大

6、健康或很不健康乃至病态的方面或成分，他才会由衷地尊重坐在对面的就诊者。谢谢大家！