2016医学影像论文

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1、樊晓霞1562540011焦作职工医学院毕业论文（设计）题目：超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值姓名:号:专业:年级:层次:完成日期:指导教师:医学影像2015级高升专2016年7月超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值【摘要】目的：探讨经腹部及经阴道超声联合检查对妇产科急腹症的诊断价值。方法：对64例妇产科急腹症患者行腹部及阴道超声检查，将超声诊断结果与临床诊断及临床病理检查结果相结合并进行分析。结果：64例各类妇产科急腹症屮，异位妊娠33例，卵巢黄体囊肿破裂出血5例，卵巢肿瘤蒂扭转5例，不全流产11例，先兆流产4例、胎盘早剥2例、急性盆腔炎3例、急性子宫穿孔1例，超声与术后结果

2、符合61例，符合率95.3%。结论经腹部及经阴道超声联合检查在妇产科急腹症屮的诊断价值较高，而且具有快速、实时、无创、简便、诊断准确率高等特点，可作为妇产科急腹症的首先检查方法，为临床的早期诊断和治疗提供重要依据。【关键词】超声检杳；妇产科急腹症妇产科急腹症是妇科临床上较为常见的疾病，因其发病急、病变进展快、病情严重时危及生命，需要及时做出病因诊断及治疗⑴。超声检查能为临床提供快速诊断依据，赢得抢救时间，减少患者死广率。本文收集了我院2015年4月-2016年3经我科腹部及阴道超声检查的妇产科急腹症患者64例，现将检查结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2015年4月-

3、2016年3月我院门诊及住院妇产科急腹症患者64例，患者年龄18-45岁，平均31岁。所有患者主诉腹痛或不规则阴道流血，腹痛最短时间为2小时，最长时间为5天，而H患者多伴多伴冇停经史、恶心、呕吐、白带增多及脓性白带，肚门坠胀及发热等症状而行超声检杏，所有病例均经临床证实和手术病理结果对照。1.2使用仪器采用飞利浦公司的PHILIPSEPTQ5彩色超声诊断仪，探头频率：经腹部超声3.5MHz,经阴道超声7.5MHzo1.3检查方法对64例患者先适度充盈膀胱，在下腹部进行多切而打查，以此來观察子宫及双侧附件区，如果发现有异常的，再嘱患者排丿永后行经阴道超声检查，并注意观察血流情况。

4、通过多切面打查子宫、附件及盆腔，测虽子宫大小、形态，宫腔冇无积液或孕囊，附件区冇无包块及包块的位置、大小、形态、边界以及有无孕囊，内部回声与周边脏器的关系，盆腔及腹腔有无积液并测量积液深度，彩色多普勒扫查显示并记录盆腔病灶的血流特征⑵。对一些不典型病例，应连续观察它们的动态改变或重复检查，对危重病人，要求冇临床医师在场，以防发生危险。2结果本组64例患者检查结果显示，在33例宫外孕破裂患者屮，超声确诊例数32例，有1例为盆腔炎性包块被误诊，超声诊断正确率为97%；在不完全流产11例、先兆流产4例、胎盘早剥2例及以急性盆腔炎3例、急性了宫穿孔1例患者中均没冇误诊例数，超声诊断正确

5、率分别为100%；在卵巢肿瘤蒂扭转5例患者中，超声确诊例数4例，误诊1例（为附件炎性包块），超声诊断正确率为80%；黄体發肿破裂出血5例，超声确诊例数4例，误诊1例（不全流产），而且患者在2个月前有流产史，超声诊断正确率为80%。3讨论3.1妇产科急腹症的经腹部及经阴道超声图像特征3.1.1异位妊娠是妇产科最常见的急腹症，约95%发生在输卵悖叫其破裂或流产后，可引起急性腹腔出血,危及生命。本组异位妊娠33例，除1例间质部妊娠外，余均为输卵管妊娠。典型的输卵管异位妊娠超声表现为子宫轻度增大，宫腔内无妊娠囊，但部分病例宫腔内可见假妊娠囊，在早期宫外孕未破裂时，口J见附件区冇完整孕囊

6、或胎芽，甚至可见胎心搏动，宫外孕破裂或流产后，附件区冇不同回声的包块，破裂早期表现为以无回声为主的混合回声包块，形态不规则，边界不清，壁厚,部分宫外孕包块内有丰富的动、静脉血流信号。若界位妊娠破裂后，如有急性出血，病情來势凶猛，町造成短时间内急性大量内出血，妇科检查了宫冇漂浮感，声像图中叮见了宫漂浮在大量血液屮，腹腔内亦见人量血液。而陈］口性宫外孕多表现为实性包块。如果血肿围绕在子宫周围，则了宫与血块Z间的界限就会消失，常彼误诊为卵巢实性肿瘤。超声检查可以准确反映子宫是否止常及了宫内膜脱膜样变，虽然内部回声增强增多，但无胚囊及胚胎等回声。由于FI前超声检查操作简便、快捷、无创伤

7、、无痛苦、价格低廉、诊断符合率高，所以被医院各科室做为临床首选的诊断方法，尤其是经阴道超声。对于有宫外孕和慢性盆腔炎病史的患者，出现闭经、不规则阴道出血、腹痛等症状，化验床IICG阳性，如在声像图上可见到盆腔混合性包块时，耍高度怀疑有宫外孕的可能。少数患者无闭经史，是山于界位妊娠绒毛组织所产牛的绒毛膜促性激素不足，以维持子宫内膜而出血⑷。在临床上诊断宫外孕时，还应注意与黄体囊肿破裂、盆腔炎性包块等疾病鉴别。而炎性包块有炎症的症状，包块触痛明显，再加上尿HCG阴性，可以与宫外孕鉴别。异位妊娠时