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1、下肢浅静脉曲张术后的护理体会现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Sep,16（27）卜'肢浅静脉曲张术后的护理体会汤春球，李丽香（浙江省松阳县中医院，浙江松阳323400）［关键词】下肢静脉曲张;手术;护理体会［中图分类号】R543,6［文献标识码】B［文章编号］1008—8849（2007）27—4074—02下肢浅静脉曲张是1临床常见的周围血管病_1J,发病率较高，大隐静脉高位结扎剥脫术J是主要的传统治疗方法•我院2002年1月一2006年6月共收治下肢浅静脉曲张患者
2、78例（82条患肢），经过适当的手术治疗及辅抬高患肢,弹力绷带支持等护理，取得满意效果•现将护理体会报道如下.1临床资料1.1一般资料本组68例（82条）,其中男43例，女25例；平均年龄52.6岁,所有患者均有不同程度下肢浅静脉曲张，患肢易乏力，肿胀或肿痛48条;足靴区皮肤色素沉着或湿疹36条I/J,腿慢性溃疡30条,并发急性出血3条.1.2治疗方法除3条患肢仅行小腿曲张静脉分段结扎外，其余均行大隐静脉高位结扎加抽剥术.2结果78例患者术后近期效果良好，术前症状和体征完全或基本消失，溃疡创面7〜22d愈合，无切口血肿或感染，无DVT形成・78手术患肢随访0.5〜4a,疗效良好刀例
3、(91%)•轻度肿胀及浅静脉曲张5例(6%),症状复发1例(1%).3护理3.1术前护理①由于手术，大多患者易产生紧张，恐惧，焦虑等情绪，以及担心手术能否成功和预后如何,导致一系列生理及病理反应，影响手术恢复，护士应努力与患者建立良好的护患关系，做好耐心，细致的解释工作，关心体贴患者,向患者介绍治疗概况，讲解该病手术的相关问题，并向患者介绍手术成功的经验，逐步消除患者的思想顾虑，增强患者的信心和安全感，减轻其心理负担,保持心情舒畅，从而愉快地接受手术.②保证充足的睡眠,训练患者卧床大小便，以促进患者的适应性反应•③给高蛋白，高维生素饮食，以提高机体抵抗力，嘱患者禁烟酒•④下肢静脉曲
4、张并发小腿溃疡并有急性水肿者,应予卧床休息，抬高患肢20-30.用3%硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创面清洁，同时做创面细菌培养及抗生素敏感试验,术前开始用药，术日晨将溃疡处再换药1次,并用无菌治疗巾包好•⑤下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力绷带•⑥注意足部卫生，认真做好皮肤清洁工作，手术野皮肤准备:上至脐平，下至足趾,包括整个患侧下肢.⑦术前Id用屮紫或记号笔画出静脉曲张的行径•⑧双下肢静脉禁止输液.3.2术后护理①术后6h如无恶心，呕吐等不适，可进食流质或半流质，并逐渐过渡到普食，应进食多样化且营养丰富食物,摄取多种维生素及微量元素，以加速伤口愈合,保证水分的摄入，保证
5、大小便通畅，防止便秘•②手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿加压包扎•防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带加压约2周左右•③术后抬高患肢20-30..鼓励早期活动，患者手术结束回到病房即应鼓励其在床上屈伸躁关节和膝关节,如麻醉作川尚未消除，则可指导家属帮助活动，帮助下肢远端静脉血液回流,促进功能恢复，以减少静脉血栓形成及肺动脉栓塞的发牛••④术后第2天开始做足背伸屈活动，每日3〜4次，借助腓肠肌群的收缩挤压，以利深静脉血液的回流，术后24〜48h可行下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带•避免过久站立，下肢不要过早负重，避免静坐或静立不动•促进血液循环,预防血栓形成•⑤严密观察病情，观察
6、患肢腹股沟术区切口有无渗血,敷料是否整洁，患肢弹力绷带是否加压包扎完好;密切观察患肢的皮肤色泽，温度，感觉，动脉搏动,以了解血管通畅情况，如果出现肢体肿胀，皮肤瘀紫,皮温下降或静脉怒张，考虑血管痉挛或继发性血栓形成，通知医生采取措施，恢复血管通畅•⑥术后1〜3d适量静脉补液并鼓励多饮水，以降低血液黏滞度，预防血栓形成.⑦为预防血栓，大多数患者可口服阿司匹林，剂量为每天325-1OOOmg,对有多项危险因素的患者，如年龄较大，双侧下肢静脉曲张，手术时间较长，既往有浅静脉血栓史者，可应用低分子右旋糖酉干静脉滴注•用法为:术后3d内每天500mL,然后隔天500mLJ3.3健康指导①出院
7、后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1〜2个月，晚上睡觉时将患肢抬高20-30.②为维持下肢血运，平时应注意体位,勿长时间站立或坐位•以防静脉回流障碍时发生足背，足趾水肿和细动脉闭塞•③做好自我保健，应穿尺码适合的弹力袜,避免下肢负重，如久站或久坐等•宜经常散步,改善静脉循环•④定期门诊随访，时间为出院后第1个月,3个月,0・5a后改每0.5al次，如出现以下情况,需马上就诊a伤口有分泌物或红，肿，热，痛•发热;C.患肢肿胀；⑤勤修剪指（趾）甲，避免抓破皮肤;避免用过紧的腰带，
